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膝關節的常見疾病與健康防護

醫用護理

膝關節的常見疾病與健康防護

2020-09-24

1、膝關節的構造與功能:

膝關節屬于滑車關節,是人體最大的承重關節之一,由股骨、胫骨、髌骨組成。股骨遠端和胫骨近端構成其關節面,由摩擦系數最低、具有吸收局部應力的彈性關節軟骨覆蓋。膝關節囊附着于關節面周圍骨膜及軟骨膜上,由外表的纖維層和内面的滑膜層組成,使關節腔處于密封狀态。關節囊薄而松潤,依靠正面的股四頭肌肌腱和經髌骨延續至胫骨粗隆的髌韌帶、内側的與關節囊融合在一起的内側副韌帶、外側的獨立于關節囊外的外側副韌帶以及後側的腘斜韌帶得以加固。為避免肌腱與骨面的過度摩擦,獨立封閉的滑液囊如髌下深囊、髌骨粗隆腱下囊、髌骨粗隆皮下囊、鵝掌滑囊等分布在其周圍肌腱下方。

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  膝關節囊的滑膜層覆蓋關節内除關節軟骨和半月闆之外的所有結構。髌上囊位于髌上緣,具有減少股四頭肌腱與股骨面之間摩擦的作用。髌下脂肪墊位于髌骨下方、髌韌帶後方、胫骨近端前方之間,具有營養髌韌帶和局部緩沖壓力等多種作用。關節囊和軟骨均可分泌具有潤滑和營養作用的關節液。正常時,關節腔内有少量液體,以減少關節運動時的摩擦。當關節發炎或損傷時,關節腔内則液體增多,形成關節積液和腫大。
       膝關節是由髌股關節和股胫關節構成的複關節。由于股骨内、外側髁的關節面呈球面凸隆,而胫骨髁的關節窩較淺,兩者界面凹凸不平,因此,由纖維軟骨構成的内側和外側兩塊半月闆在關節内起到重要的襯墊和連接作用。半月闆的主要功能是緩沖并吸收膝關節承受的部分負重,以及足底由下至上傳導給膝關節的應力。此外,半月闆還具有維持膝關節穩定、防止軟骨損傷等作用。為進一步增強膝關節的穩定性,在關節囊内有2根呈交叉狀的粗壯韌帶,稱之為“交叉韌帶”,又名“十字韌帶”。前、後交叉韌帶分别附着于股骨髁間窩内、外側壁和胫骨髁間隆起,連接股骨遠端和胫骨近端,限制胫骨的前後移位,防止膝關節過伸展,穩固膝關節的力學結構。

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  膝關節周圍附着許多肌肉組織,保護膝關節得以正常運動。其正面主要有強大的股四頭肌,是由股直肌、股外側肌、股内側肌、股中間肌組成的伸膝肌群,與縫匠肌和闊筋膜張肌共同組成大腿前外肌群。股四頭肌總腱包繞髌骨向下形成髌韌帶,止于胫骨粗隆,共同組成伸膝裝置,受股神經支配,具有使小腿伸、大腿伸和屈,伸展膝關節,屈曲髋關節,并維持人體直立姿勢等重要功能。内側肌肉由半腱肌、半膜肌、股薄肌共同構成,可防止膝關節外旋不穩。後側的股後肌群是與正面伸膝肌群相對應的屈膝肌群,又名腘繩肌,由股二頭肌、半腱肌和半膜肌組成,受坐骨神經支配,組成屈膝裝置,具有屈膝、伸髋,即屈小腿、伸大腿的功能,是維持膝關節穩定性、防止胫骨過度前移的重要動力性穩定結構。當屈膝時,股二頭肌能使小腿輕度外旋,半腱肌和半膜肌能使小腿輕度内旋,在完成行走、跑跳動作時,向後牽拉腿部,從而推動身體前行。另外,小腿的腓腸肌也具有協助屈膝的功能。
       作為人體内最大的屈曲關節,膝關節的主要運動方式為屈、伸運動,在半屈膝時可作旋轉運動。其活動範圍為:中立位為膝關節伸直,屈曲約120~150°,過伸約為5~10°;在水平面上内旋、外旋各有約3°;屈膝時内旋約為10°,外旋約為20°;屈膝90°時,膝關節的旋轉活動度最大。

2、膝關節疾病的種類、病因、症狀及治療:

 

膝關節常見疾病及其預防與治療,膝關節半月闆損傷,髌前滑囊炎髌腱炎跳躍膝,髌股關節炎,博道醫用膝關節固定帶,髌股關節綜合證髌骨軟化症髌骨脫位,膝關節滑膜炎骨性關節炎滑囊炎,髂胫束綜合征跑步膝,半月闆損傷,交叉十字韌帶内側外側副韌帶損傷,胫股粗隆骨骺病胫骨結節軟骨病骨骺炎奧斯戈德氏病生長痛,髌下滑囊炎髌下脂肪墊損傷鵝足肌腱炎右膝正面觀,膝關節可調式卡盤固定護膝支架,膝關節置換胫骨平台骨折髌骨骨折固定支架

  膝關節是人體最複雜的承重關節,也是最易損傷、發病率最高的關節。膝關節疾病大緻可歸納為勞損性、外傷性、退變性、遺傳性、肥胖等幾類。視其發病原因,膝關節疾病可分為原發性和繼發性兩大類。原發性膝關節疾病即膝關節骨性關節炎。繼發性膝關節疾病又可分為炎症性膝關節炎和損傷性膝關節炎兩種。炎症性膝關節炎主要由外來病源導緻關節發生炎症、緻使關節功能受限的關節炎,如風濕性關節炎、類風濕性關節炎等。損傷性膝關節炎主要因不易再生的關節組織如軟骨、半月闆、韌帶等因外傷受損(運動損傷)而導緻關節發生破壞所引發的關節炎症,如果治療不當,很容易轉變為骨性關節炎。

(1)、膝關節滑膜炎
       膝關節的基本結構包括關節面、關節腔和關節囊三部分。膝關節滑膜是一層覆蓋在關節囊内層,含有豐富血管的薄而疏松的結締組織,呈淡紅色,平滑柔潤。其細胞可分泌粘蛋白堿性滑液,具有營養無血管的關節軟骨,保持關節面滑潤,減少摩擦,增加關節活動範圍的作用,是膝關節的重要組成部分。
       正常情況下,膝關節内的滑液極少,不超過4ml,以液膜狀态敷布在關節面上,且關節腔内處于負壓狀态,不易抽取。然而,當膝關節過度運動,受到急性創傷或慢性勞損時,極易引起滑膜損傷、破裂或功能異常,關節液無法正常生成和吸收,則将導緻膝關節腔内積血或積液,引發非感染性無菌型炎症,即膝關節滑膜炎。

201209-膝關節滑囊炎

  膝關節滑膜炎有急性和慢性之分。因膝關節扭傷、半月闆損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷等急性創傷而導緻關節内積液或積血的,屬于急性創傷性膝關節滑膜炎。因軟骨退變、骨質增生、單純性膝關節滑膜損傷或長期慢性膝關節勞損、急性關節創傷未治愈等原因緻使滑膜水腫、積液、腫脹和功能障礙的,屬于慢性損傷性膝關節滑膜炎。除了上述外在因素以外,免疫(類風濕性關節炎)、感染(滑膜結核)、代謝異常(痛風性關節炎)等内在因素也容易導緻膝關節滑膜炎的發生。
       在全身187個滑膜關節中,膝關節的滑膜分布面最廣,分泌滑液最多,脂肪墊及絨毛數量最多也最大,且滑膜位于肢體表淺部位,因而很容易受到損傷和感染。膝關節滑膜炎在任何年齡段都有發生的可能。急性創傷性滑膜炎多發于愛好運動的年輕人,慢性勞損性滑膜炎易發于中老年人、肥胖者或用膝過度人群。其主要症狀為膝關節屈伸活動受限,下蹲困難并伴有疼痛,關節周圍可有局限性壓痛點。慢性損傷性滑膜可能無明顯外傷史,主要症狀為膝關節發軟及活動受限,腫脹持續不退,不敢下蹲;活動增多時症狀加重,休息後症狀減輕,關節囊有肥厚感等形态改變。滑膜的形态改變很容易侵襲膝關節軟骨,若治療不及時或不得當,則有轉變成膝關節骨性關節炎的可能。
       膝關節滑膜炎是一種無菌性炎症疾病,消炎藥通常沒有明顯作用,屬于臨床上難以治愈的頑症。本病多以冷敷、關節護具固定、理療、穿刺、推拿按摩、口服或外敷藥物、關節腔注射藥物及沖洗等非手術治療為主,重症者可行手術治療。
在炎症或術後康複期間,應減少活動,注意休息。為配合常規治療,确保功能性鍛煉的順利進行,可同時使用與膝關節滑膜炎相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過多層次的物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,促使患部處于相對安全的靜養狀态,可減輕炎症性疼痛,提高患部的康複護理效果。
(2)、髌腱炎(跳躍膝)
       髌韌帶又名髌腱、髌前韌帶或髌下韌帶,由股四頭肌腱跨越髌骨向下移行而成,位于膝關節囊前方皮下,起自髌骨下端及其後方的粗面,止于胫骨粗隆,長約6~8cm,兩側與髌内外側支持帶相交織,上端與股四頭肌的遠端相延續,深面有關節滑膜和髌下脂肪墊。髌韌帶的主要作用是把股四頭肌收縮的力傳達給胫骨,使膝關節伸直,與股四頭肌腱、髌骨共同構成膝關節的伸膝裝置,是全身最強勁的韌帶之一。
       髌韌帶本身不易發生暴力損傷,因突然屈膝而緻使股四頭肌與髌韌帶猛烈收縮所造成的髌骨橫斷或粉碎骨折也極為少見,但因長期勞損引起髌韌帶上下附着點出現疼痛性炎症的髌腱炎(Patellar tendinitis)則較為普遍。伸膝時,股四頭肌收縮,髌骨随之向大腿近端滑動,髌韌帶受其牽引而緊張;屈膝時,股四頭肌配合屈曲速度,在保持緊張的同時而逐漸舒緩收縮,以保證屈曲動作的順利完成。長期反複重複單一的屈伸運動,髌韌帶和股四頭肌肌腱因此容易發生細微撕裂,轉變為疲勞性炎症,即髌腱炎。

201209-髌腱炎(跳躍者膝)

  髌腱炎屬于肌腱炎的一種,又名髌腱末端病,長時間行走或跪蹲,搬舉重物、爬高爬低、勞累過度者均易患此病。許多運動如排球、籃球、足球、羽毛球等球類運動以及部分田徑等項目需要反複跳躍、急跑、急停、旋轉方可完成動作,落地或發力時,股四頭肌瞬間收縮,在髌韌帶處産生“離心性載荷”,牽拉導緻髌韌帶發炎受損。股四頭肌往往也容易同時受到損傷。因此,髌腱炎合并股四頭肌腱炎又被稱為“跳躍膝(Jumper’s Knee)”。
       髌腱炎(跳躍膝)的主要症狀表現為膝前痛,即髌骨下緣或韌帶處間斷性或持續性疼痛,
       尤其在蹲跳時疼痛加劇。大部分慢性損傷者表現為鈍疼,急性損傷者則是劇烈或較劇烈的撕樣疼痛或牽扯樣疼痛。患部有明顯腫脹、壓痛感,大腿内側和小腿肌肉無力。膝蓋伸直時股四頭肌疼痛,膝蓋僵硬酸痛。髌腱炎緻使膝關節活動受限,影響上下樓梯、下蹲起立、負重行走等日常活動,也嚴重制約運動員技術動作的正常發揮。
       髌腱炎(跳躍膝)多以冷敷、護具固定、理療、推拿按摩、外敷藥貼或非甾體類消炎鎮痛藥物等保守治療或護理為主,但不可行局部激素注射,以防止增加髌腱脆性,導緻髌腱撕裂。為減輕髌韌帶的壓力,防止過度使用,平時可加強股四頭肌的力量鍛練,運動前做好熱身活動。在炎症或康複治療期間,應減少活動,注意休息。為配合常規治療,确保功能性鍛煉的順利進行,應同時使用與髌腱炎相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,以多層次的物理施壓與固定方式穩定膝關節的生物力學結構,矯正髌韌帶的受力方向,緩解伸膝裝置的張力,減輕股四頭肌、髌骨、髌韌帶因牽拉、撞擊、磨損等造成的疼痛或炎症,增強患部的防護和康複護理效果。
(3)、奧斯戈德氏病(胫骨結節骨軟骨病)
       奧斯戈德氏病即胫骨結節骨軟骨病,也叫胫骨粗隆骨軟骨病,是一種骨骺疾病,臨床上又稱胫骨結節骨骺炎,先後由Osgood和Schlatter報道本病,故而被稱為奧斯戈德氏病(Osgood-Schlatter病)。
       胫骨結節骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起,也是強大的股四頭肌肌腱延伸段的髌韌帶下端附着點。胫骨結節骨骺約在11歲時出現胫骨骨突骨化中心,約16歲時,結節的骨化中心與胫骨上端骨骺的骨化中心融合,18歲時胫骨結節與胫骨上端融合。在18歲之前,該結節與主骨之間有一層增殖的軟骨聯系,軟骨下方的新骨比較薄弱,而作為髌韌帶附着點的胫骨結節過小,再加上少兒期主骨生長過快,因此,當活動量過大或過多時,在股四頭肌強大張力的反複作用下,胫骨結節出現疼痛、腫脹、壓痛、炎症等症狀,嚴重時導緻髌韌帶自胫骨結節(粗隆)處撕脫而分離,即奧斯戈德氏病,或胫骨結節骨軟骨病,也就是所謂的“生長痛”。

201209-奧斯戈德氏病(胫骨結節骨軟骨病)

  奧斯戈德氏病多發于10~15歲年齡段,主要集中在喜愛足球、籃球、排球、田徑等劇烈運動或不運動、O型腿、X型腿、扁平足、高弓足、八字腳以及膝關節有傷病史的青少年,男孩多于女孩,以膝下間斷性疼痛為主要表現。行走時明顯,在做奔跑、跳躍運動使股四頭肌收縮時,以及上樓、用力伸膝或跪地活動壓迫骨骺時,疼痛加劇,夜間尤甚。疼痛明顯時可導緻跛行,持續數月或數年。骨骺完全骨化後,疼痛可消失。本病屬于成長期疼痛,單側居多,雙側約占30%,發病緩慢,可并發高位髌骨和膝反屈,但有别于骨折、惡性腫瘤、青少年關節炎、骨膜炎、白血病等持續性疼痛病症,在診療上應認真區别,以免誤判。
       奧斯戈德氏病(胫骨結節骨軟骨病)具有自限性,可自行痊愈,一般不需要特定的藥物或手術治療。發病期間應注意休息,盡量減少劇烈運動,補充可以促進軟骨生長的營養素。護理上主要以冷敷為主,也可使用非甾體類消炎鎮痛藥物、止痛藥膏或肌肉膠布。為确保下肢肌肉拉伸鍛煉得以順利進行,應同時使用與與奧斯戈德氏病相關的膝關節固定帶等醫用護膝,以多層次的物理施壓與固定方式矯正膝關節的生物力學結構,穩定髌韌帶的受力方向,舒緩張力,修複因股四頭肌和膑韌帶對胫骨結節肌腱止點的牽拉所造成的損傷,可減輕炎症與疼痛,提高患部的日常防護和康複護理效果。
       在奧斯戈德氏病的疼痛期間,切不可使用糖皮質激素類藥物進行局部封閉注射治療,盡管此舉可快速止痛,但容易緻使組織變性壞死,增加髌腱脆性,導緻髌腱自發性斷裂的嚴重後果。
(4)、髂胫束綜合征(跑步膝)
      髂胫束位于大腿外側淺層,是起自髂嵴前部和髂前上棘外側的闊筋膜張肌向下的移行部分,在大腿上中1/3交界處與闊筋膜張肌相愈合,後緣與臀大肌腱膜下端相連。髂胫束下行纖維厚壯緻密,呈寬扁狀,下端附着于胫骨外側髁、腓骨頭和膝關節囊,具有穩定髋關節和膝關節的重要作用。
      膝關節在做屈曲與伸展動作時,附着于胫骨外側結節末梢的髂胫束便在股骨外髁處前後滑動。當屈曲約20~30度時,股骨外髁對髂胫束的磨擦為最大。反複、過度的牽拉和磨擦導緻髂胫束和滑囊發生炎症、腫脹和疼痛,甚至結締化,此類運動傷病通常被稱之為髂胫束綜合征(iliotibial band syndrome,ITBS)。

201209-髂胫束綜合征(跑步膝)

  髂胫束綜合征主要是過度使用髂胫束而造成相關部位疲勞損傷。膝内翻(O型腿)、足内翻(高弓足)、内八字腳、骨盆傾斜、下肢不等長或髋部外展肌、股四頭肌和腘繩肌的肌力薄弱等人體結構性因素以及跑步時路面不平整、下坡路或弧線跑、加速跑、長跑等訓練性因素均可引發髂胫束綜合征的發生。本病多發于跑步運動,在跑步傷病中所占比例超過10%,因此也被稱作“跑步膝(Runner's Knee)”。另外,也容易發生在登山、騎馬、自行車、冰雪等運動運動項目。
       髂胫束綜合征的主要症狀表現為膝關節屈伸時,在膝關節外側股骨接頭處有刺痛感,在膝關節外側可觸摸到韌帶的腫脹和疼痛點;髂胫束局部充血或變性,屈伸膝關節時常伴有摩擦感或彈響;在運動期間症狀不一定會發作,但運動後疼痛可能會持續很長時間。
       髂胫束綜合征在治療上多以冷敷、護具固定、肌肉鍛煉、理療、按摩推拿、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術治療或護理為主。其中,較為有效的治療方法是,通過增強臀中肌、臀大肌等臀部肌肉力量而控制股骨旋轉,維持骨盆的穩定,同時放松深部筋膜、增強髋關節外展肌肉的柔韌性,可減輕對髂胫束的壓迫,減少髂胫束與股骨外側髁的摩擦。
       在髂胫束綜合征發病期間,應靜養少動。為配合常規性的康複治療,可使用與髂胫束綜合征相關的膝關節固定帶等護膝支具,以多層次的物理施壓與固定方式穩定膝關節,矯正髂胫束的受力結構,舒緩張力,減輕因髂胫束牽拉所造成的炎症和疼痛,可有效提高患部的運動防護與康複護理效果。
(5)、髌下脂肪墊勞損
       髌下脂肪墊位于髌骨下方、股骨髁前下部、胫骨前上緣及髌韌帶後方的椎狀間隙中,是關節囊内略呈三角形的脂肪組織。其尖端附着于股骨髁間窩的前方,基底附着于髌骨下緣和膑腱兩側,兩側遊離呈分散狀,其中一部分夾在兩層滑膜之間,随滑膜在膑股下方中線兩側向關節囊内突入,形成翼狀皺襞。髌下脂肪墊充填于膝關節前部,具有營養髌韌帶、潤滑關節組織、減少髌骨及髌韌帶與關節囊、骨關節面的摩擦、加強膝關節穩定的作用。

201209-髌下脂肪墊勞損

       髌下脂肪墊損傷又稱髌下脂肪墊炎、Hoffa病或脂肪墊勞損。本病的主要原因是膝關節外傷、過伸損傷等急性損傷導緻脂肪墊受擠承壓,發生充血、腫脹;或因急性期損傷治療不當,長期累積性慢性損傷導緻脂肪墊失去彈性、機化、退變肥厚,呈纖維粘連變性,産生無菌性炎症。髌下脂肪墊含有豐富的血管和神經支配,此處也是脂肪墊活動的牽拉應力集中區,當髌尖粗面脂肪墊附着處因急性損傷或慢性勞損引起無菌性炎症病變時,末梢神經受到炎症刺激,便容易導緻膝前發生疼痛。因髌下脂肪墊在解剖結構上位置特殊,并與髌韌帶、髌下深囊、關節囊、膝橫韌帶、半月闆外緣以及髌骨支持帶、胫骨骨膜等相連接,所以大部分的膝關節損傷都有可能導緻髌下脂肪墊受損。此外,因膝關節不穩定、膝關節滑膜炎、髌骨軟化、骨關節病、風濕性關節炎等均可繼發引起脂肪墊的無菌性炎症。
       髌下脂肪墊損傷的主要症狀表現為膝關節前下方持續性疼痛,酸脹乏力,内外膝眼、髌韌帶後方壓痛感明顯;膝關節伸直或用力時疼痛加重,休息後症狀減輕;有時可放射到腘窩直至足跟,關節活動受限;嚴重時下蹲困難、膝關節不能屈伸,甚至出現跛行。
       本病起病緩慢,主要發生于運動員、體力勞動者、肥胖者或中老年人群,女性多于男性,且大多數有膝關節過伸損傷或累積性損傷史。在治療上多以冷敷、理療、護具固定、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉、針灸等非手術治療或護理為主。非手術療法無效時,可進行針刀松解或手術摘除。
       在炎症或術後康複期間,應減少活動,注意休息。為配合常規治療,确保功能性鍛煉的順利進行,應同時使用與髌下脂肪墊損傷相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過多層次的物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,确保患部處于安全的靜養狀态,促進新陳代謝,改善微循環和營養狀況,可減輕脂肪墊末梢神經組織受損的疼痛感,提高患部日常防護與康複護理效果。

(6)、膝關節骨性關節炎
       骨性關節炎(Osteoarthrosis,OA)又名退行性關節病,變形性關節病或增生性骨關節炎,是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病,有繼發性和原發性之分。骨性關節炎不僅發生關節軟骨損害,還累及整個關節,包括軟骨下骨、韌帶、關節囊、滑膜和關節周圍肌肉,最終發生關節軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍及整個關節面的損害。其發病率很高,可發生在人體任何關節,但以膝關節骨性關節炎較為常見。

201209-膝關節骨性關節炎 

       膝關節骨性關節炎(osteoarthritis of Knee)即變形性膝關節病的緻病原因除了關節軟骨的退行性變、半月闆或滑膜病變以及骨質增生等骨性關節炎的共同特點以外,也與外傷、骨質疏松、過度勞累、體重過重、不正确的走路姿勢、長時間下蹲、關節受涼受寒等因素密切相關,又稱為退行性膝關節炎、增生性膝關節炎、關節内骨刺、老寒腿、骨性關節病等。
       膝關節骨性關節炎的主要症狀表現為膝關節疼痛、腫脹、發涼、僵硬、關節活動受限以及膝關節彈響等。病變緻使膝關節的表層軟骨破損、脫落,軟骨下骨質在膝關節活動時相互接觸、摩擦,引起膝關節疼痛。滑膜增生,進而導緻關節腫脹。随着時間的推移,關節間隙變窄、變形,并且發生膝内翻、膝外翻,外觀表現為O型腿〈注1〉、X型腿〈注2〉。因關節磨損,關節邊緣骨質過度增生,長出“骨刺”,同時會有小塊的骨或軟骨脫落,成為遊離體,飄浮在關節腔中,因其如老鼠行蹤不定,又被稱為“關節鼠”。 盡管減少關節活動量可減輕關節疼痛,然而此舉更容易導緻關節僵直、畸形及功能障礙,最終完全喪失膝關節的活動性。
       膝關節骨性關節炎屬關節老化,特别是關節軟骨的老化,以中老年發病較為常見,故又稱之為老年性關節炎。因女性骨盆比男性寬,所以女性的患病率明顯多于男性。在護具矯正固定、理療、肌肉鍛煉、按摩推拿、藥貼或藥物、痛點封閉等非手術治療無效的情況下,對于病程較長、因膝關節骨質增生等原因導緻關節變形等重症患者,必須進行膝關節鏡下清理術或人工膝關節置換術等手術治療。
       在炎症期間或術後康複期間,均應減少活動,注意休息。為配合常規治療,确保功能性鍛煉的順利進行,應同時使用與膝關節骨性關節炎相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過多層次的物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,促使患部處于相對安全的康複靜養狀态,可緩解、減輕腫痛和炎症,提高患部的日常防護與康複護理效果。


〈注1〉O型腿(膝内翻)
       O型腿是指雙腿自然伸直或站立時,兩腳的内踝可以并攏而雙膝的内側無法相碰的現象,正面呈“O”字形,又稱“羅圈腿”。其醫學名稱為“膝内翻”,是一種因膝關節下方的胫骨向内側翻轉而得名的下肢畸形疾病。

200728-O型腿(膝内翻)

       O型腿的緻病原因大緻可分為遺傳、疾病、營養與發育、行為習慣、膝關節損傷及退行性病變等多方面因素,可發生于各個年齡段。雙膝間距越大,其畸形程度就越嚴重。O型腿患者站立和走路時多用腿部外側肌肉,造成外側肌肉發達、内側肌肉虛弱的狀況,從而加大雙腿彎曲的弧線輪廓。女性骨盆比男性寬,Q角大,分娩後骨盆前傾的角度也有所加大,所以女性的患病率明顯多于男性。
       O型腿不僅影響腿部美觀,破壞膝關節的生物力學結構造,改變人體重力線的延伸方向,而且對健康也形成嚴重的危害。正常的膝關節依靠其組織結構可以均勻、順利地化解或吸收源自自身重力和地面沖擊力帶來的撞擊,但因胫骨内翻,體重過多集中于膝關節内側關節面,在結構上造成外側副韌帶(LCL)和内側副韌帶(LCL)張力失衡,過度的擠壓和摩擦導緻内側關節軟骨和半月闆以及髌股關節面磨損嚴重,行走困難,關節活動受限,進而影響髋關節和踝關節的正常功能。随着年齡的推移,關節疼痛加劇,可誘發髌股關節疼痛綜合症等并發症,轉變為難以治愈的變形性膝關節病,即膝關節骨性關節炎。
       除少數特殊病例外,大部分的O型腿患者按照不同的年齡段和嚴重程度,可以通過手術和非手術方法得以治療。手術治療針對的是骨性畸形的患者,以截骨+内固定矯形為主。非手術方法有夾闆或護具固定、矯正操、肌肉鍛煉、矯正鞋墊的使用等,其原理都是以物理方式矯正膝關節的生物力學結構,提高關節的穩定性,調整内、外側副韌帶的張力平衡,以此達到恢複肢體正常構造的目的。


〈注2〉X型腿(膝外翻)
       X型腿與O型腿正相反,是指雙腿自然伸直或站立時,雙膝的内側可以相碰而兩腳的内踝無法并攏,正面呈“X”字形。其醫學名稱為“膝外翻”,是一種因膝關節下方的胫骨向外側翻轉而得名的下肢畸形疾病。

 200728-X型腿(膝外翻)  

       X型腿比O型腿較為少見,其緻病原因主要與家族遺傳、小兒佝偻病、營養不良、習慣性的坐立姿勢以及膝關節外傷等因素有關。另外,女性骨盆比男性寬,Q角大,分娩後骨盆前傾的角度也有所加大,因此,女性的患病率明顯多于男性。
       外翻畸形不僅影響腿部美觀,對膝關節的生物力學結構造成破壞,而且因其改變人體重力線的延伸方向,對健康也形成較大的危害。正常情況下,來自身體的重力和地面的沖擊力等應力基本可以依靠膝關節的組織構造得以順利地吸收和化解,但因胫骨外翻,重力過多集中于膝關節外側關節面,在結構上造成内側副韌帶(LCL)和外側副韌帶(LCL)張力失衡,過度的壓迫和摩擦導緻外側關節軟骨和半月闆以及膑股關節面磨損嚴重,行走困難,關節活動受限,進而影響髋關節和踝關節的正常功能。随着年齡的推移,關節疼痛加劇,可誘發髌股關節疼痛綜合症等并發症,轉變為難以治愈的變形性膝關節病,即膝關節骨性關節炎。
       除少數特殊病例外,多數X型腿患者按照不同的年齡段和嚴重程度,可以通過手術和非手術方法得以治療。手術治療針對的是骨性畸形的患者,非手術方法有夾闆或護具固定、矯正操、肌肉鍛煉、矯正鞋墊的使用等,其原理都是借助外部方式矯正膝關節的生物力學結構,提高關節的穩定性,調整内、外側副韌帶的張力平衡,以此達到恢複肢體正常構造的目的。

(7)、髌股關節疼痛綜合症
       髌股關節由髌骨後面光滑的關節面和股骨髌面組成,與股胫關節共同構成膝關節,其主要功能是确保膝關節屈伸時,髌骨在股骨髁間切迹中上下滑動,協助膝關節完成屈伸、跳躍等動作。當膝伸直時,髌骨相對于股骨踝出現上升。當膝彎曲時,髌骨下移。如屈曲20°時,髌骨開始與股骨髁接觸,角度越大,接觸面積也越大。當膝屈曲90°時,其接觸面積為最大。
       在膝關節的屈伸過程中,髌股關節的穩定性主要依靠股四頭肌肌腱、髌骨、髂胫束和股内側斜肌的動力性因素,也依靠膝關節囊、股骨髁、髌骨内外側支持帶和髌骨韌帶的靜力性因素。二者可共同維持髌骨在股骨髁間切迹中的正确運行軌迹,确保髌骨的杠杆功能得以正常發揮。然而,髌股關節的穩定性也常受制于自身的力量失衡,如人在行走時,髌骨受力相當于自身體重的1/3~1/2,登樓梯時受力相當與體重的3倍,而下蹲時受力則相當于體重的7倍。諸多因素均可緻使髌股關節軟骨面、髌骨、股四頭肌肌腱和周圍相關軟組織在受力分配上産生偏差,導緻髌骨運行軌迹不良,進而引發相關的臨床症狀。

201209-髌股關節疼痛綜合症

髌股關節疼痛綜合症是上述相關臨床症狀的總稱,主要因關節應力增大、外傷、長期勞損、股四頭肌彈性減退、髌骨外側支持帶攣縮,或因膝外翻、Q角增大、扁平足、先天性高髌骨等生理結構異常而造成髌骨運行軌迹不良,在骨溝内長期無法順暢滑動,反複脫位、半脫位,加劇摩擦和擠壓,由此造成髌骨下方關節面軟骨發炎、損傷而産生疼痛。髌股關節疼痛綜合症涵蓋髌股關節相關的一系列症狀,包括髌骨軟化症、髌骨半脫位、先天性高髌骨症、髌股關節炎等。
       髌股關節疼痛綜合症易發于重體力勞動等需要反複下蹲工作的人群,尤其以從事體育運動或表演活動的人群最為多見,如田徑、體操、足球、籃球、排球、羽毛球、登山、冰雪等運動項目以及雜技、舞蹈等表演項目。其主要症狀表現為髌骨前方疼痛,經常出現在下坡或下樓時,壓痛點不明顯;關節腫脹,關節活動受限,難以下蹲或跪膝;髌骨下表面關節軟骨缺損,屈伸時有摩擦音和假交鎖或腳軟的現象;側方半脫位、外側髌股關節間隙變窄、髌骨外側面硬化明顯,嚴重時出現骨贅、軟骨下囊腫等症狀。
       髌股關節疼痛綜合症在治療上多采取物理療法和運動療法。通過加強膝關節和髋關節附近相關肌群的鍛煉,改變活動模式,穿用護具矯正等方法均可促使髌骨回歸正常的生理結構和運行軌迹,以此減少或減輕因軟骨摩擦而産生的炎症和疼痛,也可采用冷敷、理療、外敷或口服藥物、針灸等保守療法進行輔助治療。對于髌骨半脫位、髌骨脫位、髌骨外側壓迫綜合征或保守治療無效者,可行關節鏡下微創治療。對于嚴重的髌股關節骨性關節炎,可行髌股關節表面置換術或膝關節表面置換術。
       在髌股關節傷病、炎症或術後康複期間,應減少活動,注意休息,盡可能避免跑跳、上下樓梯等加劇膝關節負擔的運動。為配合常規治療和功能性鍛煉,可持續穿用與髌股關節疼痛綜合症相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過多層次的物理施壓與固定,矯正髌股關節損傷後的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,減輕患部承壓,促使患部處于相對安全的靜養狀态,可緩解炎症性疼痛,提高患部的日常防護和康複護理效果。

(8)、膝關節韌帶損傷

膝關節韌帶損傷膝關節韌帶的構造與作用内側副韌帶MCL外側副韌帶LCL前後交叉韌帶前後十字韌帶ACL損傷PCL損傷。博道膝關節固定帶醫用護膝膝關節角度可調式卡盤固定支架膝關節韌帶撕脫性骨折固定夾闆透氣性加壓護膝。膝關節韌帶是膝關節重要穩定因素具有限制和制導功能當韌帶承受的應力超過其完全斷裂的屈服點後則發生韌帶部分斷裂完全斷裂和聯合性損傷等撕裂損傷韌帶損傷類型和部位撕脫性骨折。

膝關節的關節囊松弛薄弱,關節的穩定性主要依靠周圍的肌肉和韌帶組織。膝關節的主要韌帶有内側副韌帶、外側副韌帶、前交叉韌帶、後交叉韌帶、髌韌帶等,是膝關節重要的靜力性穩定因素,具有限制和制導功能。當韌帶承受的應力超過其完全斷裂的屈服點後,則發生撕裂損傷。韌帶的損傷類型可分為部分斷裂、完全斷裂和聯合性損傷,損傷的部位可分為韌帶體部斷裂、韌帶與骨骼連接處斷裂、韌帶與附着骨面的撕脫性骨折。膝關節不穩定、反複受傷、半月闆及關節軟骨承受的剪切應力增加等因素又将損傷半月闆,加速關節軟骨的退變,進而加大繼發創傷性關節炎的可能性。
①、膝關節内側副韌帶(MCL)損傷
       膝關節内側副韌帶(medial collateral ligament,MCL)位于圍繞縫匠肌和覆蓋腓腸肌内側頭的筋膜下面,由内側副韌帶淺層(sMCL)、内側副韌帶深層(dMCL)和後斜韌帶(POL)3部分組成。一般意義上的膝關節内側副韌帶指的是淺層,也稱胫側副韌帶,呈扁平狀,較堅硬,由平行的和斜行的纖維所組成,長約11cm,寬約1.5cm, 起于股骨内髁,向遠端延伸,止于胫骨上部。深層側副韌帶位于淺層側副韌帶的下方,起止于靠近關節軟骨邊緣的股骨及胫骨内髁,主要由關節囊内側部分增厚而成,參與關節囊融合,部分與内側半月闆相連,分為闆股韌帶和闆胫韌帶。後斜韌帶始于股骨内髁後方,向下呈扇狀,止于關節線下方的胫骨内髁後半部,與内側半月闆相連,是半膜肌腱遠端纖維的延伸,獨立于淺層副韌帶,參與組成并加強後關節囊。

膝關節内側副韌帶MCL的構造與功能,膝内側副韌帶損傷的原因與康複治療,博道膝關節軟組織損傷固定矯正支架O型膝内翻X型腿膝外翻矯正固定護膝哪個好,膝關節内側外側半月闆損傷斷裂固定護膝,半月闆損傷斷裂治療與術後固定。博道内側副韌帶MCL固定帶MCL加壓護膝排行榜,膝關節MCL損傷術後固定與康複護理,MCL内側副韌帶損傷防護固定夾闆MCL内側副韌帶重建固定矯正支架,内側副韌帶損傷可調節式固定護膝夾闆哪個好

       膝關節内側副韌帶(MCL)的主要作用是維持膝關節内側的穩定、防止膝關節外翻。當前交叉韌帶功能缺陷時,内側副韌帶淺層和内側半月闆在一定程度上可阻止胫骨前移。通常情況下,膝關節彎曲約130°~150°狀态下的半屈曲位最為不穩。此時若受到外翻暴力作用或過度扭轉,特别是伴有外翻應力位,均極易導緻内側副韌帶損傷。扭轉力的大小與損傷程度成正比。外力較輕者可發生韌帶勞損或部分纖維斷裂,外力嚴重者可發生完全斷裂或合并前十字韌帶斷裂或半月闆破裂。MCL具有生理外翻和關節外側易受暴力攻擊的特點,因此MCL損傷在膝關節韌帶損傷中最為多見。
       膝關節内側副韌帶損傷可發生在任何部位,其中,以其近端尤其是股骨附着點處撕裂居多,韌帶中部次之,而遠端最少。最常見的損傷類型為淺層在近端股骨髁撕脫,并帶有骨折片,深層則在遠端胫骨内髁附着處撕裂。
       膝關節内側副韌帶損傷後的主要症狀表現為膝關節内側劇痛、腫脹、行走困難,膝關節無法完全伸直,關節活動受限,有明顯的壓痛感,壓痛點常在股骨和胫骨的内側髁部。韌帶斷裂等損傷嚴重時,膝部缺乏安定感,并動搖不穩,有時亦會有積血現象。韌帶損傷導緻膝關節不穩定,緻使半月闆及關節軟骨承受的剪切應力增加,進而又将損傷半月闆,加速關節軟骨的退變,加大繼發創傷性關節炎的可能性。
       韌帶發生損傷後,應立即進行冷敷等應急處理,消腫止痛,并及時接受專業診療。損傷較輕者可通過護具固定、理療、按摩推拿、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術療法或護理便可康複,若為韌帶斷裂者,則需行韌帶重建手術。因内側副韌帶對膝關節的穩定至關重要,所以但凡韌帶完全斷裂者,不論是否合并其他損傷,都應行韌帶修複或重建手術。
       在膝關節内側副韌帶損傷及術後康複期間,應多休息,少活動。為配合常規治療和功能性鍛煉,可同時使用專業設計的、與膝關節内側副韌帶(MCL)損傷相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過立體、多層次的固定與制動,矯正患部的生物力學結構,分解受力方向,增強膝關節的穩定性,促使患部處于相對安全的康複靜養狀态,減輕腫脹和疼痛,提高MCL損傷後的運動防護以及術後康複效果。

②、膝關節外側副韌帶(LCL)損傷 
       膝關節外側副韌帶(lateral collateral ligament,LCL)又稱為腓側副韌帶,起自股骨外髁外側,與後側的股二頭肌腱同止于腓骨小頭頂端與外側,位于膝關節外側的後1/3,呈堅固的圓索狀結構。膝關節外側副韌帶獨立于關節囊外,長約5~7cm,寬約0.5cm,在經過關節間隙時,有腘肌腱将其與外側半月闆隔開。外側副韌帶的後部纖維與其深面的關節囊相混合,參與形成弓形韌帶。

200728-外側副韌帶(LCL)損傷

        膝關節外側副韌帶(LCL)的主要功能是與髂胫束共同限制膝内翻,防止膝關節伸直過度。膝關節在伸膝位時,外側關節囊、股二頭肌腱處于緊張狀态,與前交叉韌帶、後交叉韌帶共同形成對膝外側副韌帶的保護。屈曲時的松馳也可依靠股二頭肌環繞于其周圍的腱纖維所具有的連續性張力而增強穩定性。因此,膝關節外側副韌帶發生單純性損傷比較少見,斷裂則更為罕見。

       膝關節外側副韌帶損傷的主要原因通常是膝内翻暴力所緻,即膝或腿部内側受暴力沖擊或重壓,使膝關節過度内收,外側副韌帶發生部分或完全斷裂。嚴重時,多合并外側關節囊、股二頭肌建、髂胫束、交叉韌帶,半月闆、腘肌腱以及腓腸肌外側頭等同時損傷。膝外側副韌帶斷裂多發生在止點處,多數伴有腓骨小頭撕脫骨折,故臨床主要症狀為膝關節外側局限性疼痛,腓骨小頭附近腫脹,皮下淤血,局部壓痛,膝關節活動障礙,有時合并腓總神經損傷。

       膝關節外側副韌帶損傷一般多發生于體育運動,如冰球、橄榄球、足球、職業摔跤、雜技、冰雪以及撞擊性等運動項目。韌帶損傷後應及時進行冷敷處置,并請專業醫生治療。症狀較輕者,可通過護具固定、按摩推拿、理療、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術治療和護理便可康複。若為韌帶斷裂或撕脫性骨折等損傷嚴重者,則需行韌帶重建等手術治療。

       在膝關節外側副韌帶損傷及術後康複期間,應停止運動,保證休息。為配合常規治療和功能性鍛煉,可同時使用專業設計的、與膝關節外側副韌帶(LCL)損傷相關的醫用膝關節固定帶等護膝支具,通過立體性、多層次的物理施壓與固定,矯正患部的生物力學結構,分解受力方向,增強膝關節的穩定性,确保患部處于相對安全的靜養狀态,減輕腫脹和疼痛,有效提高LCL損傷後的運動防護以及術後康複效果。

③、膝關節前交叉韌帶(ACL)損傷

       膝關節前交叉韌帶(anterior cruciate ligaments,ACL)又名前十字韌帶,位于關節囊内,與後交叉韌帶相同,同屬于囊内韌帶,起自胫骨髁間隆凸前方偏外凹陷處及内、外側半月闆前角,斜向後上方成60°角,止于股骨外髁内側面的後部。前交叉韌帶可分為2個功能不同的纖維束,即長而強勁的前内側股與短而弱的後外側股。因其并非獨立結構,故而在解剖上難以區分。膝關節屈曲時,前内側股緊張,而膝關節伸直時,則後外側股緊張。

200728-前交叉韌帶(ACL)損傷

       膝關節前交叉韌帶(ACL)的主要功能是防止胫骨過度前移,與側副韌帶、關節囊後方增厚部分共同限制膝關節的過伸展和胫骨旋轉,以及限制伸膝位的側向活動等。ACL在膝關節的任何位置均保持緊張狀态,以此維持膝關節的穩定性。
       ACL損傷一般多見于激烈的體育運動、搬運重物、重體力勞動以及交通事故等,意外傷害較少。除了與他人碰撞緻傷的接觸性損傷外,絕大多數的ACL損傷為非接觸性,如:快速變向、跳躍、急停或外翻旋轉等動作暴力作用于小腿上端,緻使胫骨向前方移位,造成ACL損傷。容易發生前交叉韌帶損傷的運動項目有足球、籃球、排球、羽毛球、網球等球類運動,跑、跳、投等田徑運動以及摔跤、搏擊等撞擊性運動等。
       ACL損傷的主要症狀有撕裂感,疼痛劇烈并迅速腫脹,關節内積血,關節活動受限,超過半數合并半月闆撕裂或側副韌帶損傷。治療不當或反複磨損将增加半月闆切除的危險性,也極易轉變成患膝肌肉萎縮、骨關節炎和關節功能減退的慢性前交叉韌帶功能失衡。
       前交叉韌帶損傷後應及時進行冷敷處置,并請專業醫生進行治療。症狀較輕者通過護具固定、按摩推拿、理療、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術治療和護理可順利康複。若為韌帶斷裂或合并半月闆撕裂等症狀嚴重者,則需行韌帶重建、半月闆縫合術等手術治療。
       在前交叉韌帶損傷及術後康複期間,應停止活動,注意多休息。為配合常規治療和功能性鍛煉,可同時使用具有專業設計的、與膝關節前交叉韌帶(ACL)損傷相關的醫用膝關節固定帶等護膝支具,通過立體性、多層次的物理施壓與固定,矯正患部的生物力學結構,分解受力方向,增強膝關節的穩定性,确保患部處于相對安全的靜養狀态,減輕腫脹和疼痛,提高ACL損傷後的運動防護以及術後康複效果。
④、膝關節後交叉韌帶損傷(PCL損傷)
       膝關節後交叉韌帶(posterior cruciate ligament,PCL)又名“後十字韌帶”,位于關節囊内,和前交叉韌帶一樣,同屬囊内韌帶,起自胫骨上端非關節面髁間隆起之後部及外側半月闆之後角,向上前内在前交叉韌帶後方,止于股骨内髁外側面前部。後交叉韌帶由前外側股和後内側股所組成。前外側股較大,膝關節屈曲時緊張,伸直時松弛。後内側股較細,膝關節屈曲時松弛,伸直時緊張。後交叉韌帶比前交叉韌帶大、短、直,且粗壯,後部寬大呈扇形,具有限制胫骨過度後移、過伸展以及限制伸膝位的側方活動和旋轉活動等功能。

200728-後交叉韌帶(PCL)損傷

       膝關節後交叉韌帶(PCL)對抗外力的強度相當于ACL的兩倍,且位于膝部中心,受損傷極少,僅占所有膝關節韌帶損傷的10%左右,且多為強大暴力所緻,如:屈膝位胫骨上端向後的暴力、膝過伸暴力和後旋暴力等。PCL損傷的30%為單獨損傷,70%為合并其他韌帶損傷。急性期PCL損傷緻使膝關節腫脹、局部疼痛、積血、關節不穩定、活動受限,或有膝關節交鎖和彈響,合并半月闆損傷。慢性期PCL損傷則普遍沒有腫痛感,但具有大腿肌肉萎縮、關節不穩、屈膝90°時胫骨上段後墜等重要體征。PCL損傷後若治療不當,或反複磨損,往往累及其它韌帶、關節軟骨,進而形成退行性骨性關節炎。
       後交叉韌帶損傷一般多見于激烈的體育運動,如足球、籃球、橄榄球、美式足球、冰雪以及摔跤、搏擊等運動項目。後交叉韌帶損傷後應及時進行冷敷處置,并請專業醫生進行治療。症狀較輕者,通過冷敷、護具固定、理療、按摩推拿、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術治療和護理,可取得理想的康複效果。若為韌帶斷裂者,則需行韌帶重建手術。
       無論是急性期損傷還是慢性期損傷,在膝關節後交叉韌帶的非手術治療或術後康複期間,均應注意休息,停止活動量。為配合常規性治療,保證功能性鍛煉得以順利進行,可同時使用專業審計的、與膝關節後交叉韌帶(PCL)損傷相關的醫用膝關節固定帶等護膝支具,以立體性、多層次的物理施壓與固定方式矯正患部的生物力學結構,分解受力方向,增強膝關節的穩定性,促使患部處于相對安全的靜養狀态,減輕腫脹和疼痛,提高PCL損傷後的運動防護以及術後康複效果。

(9)、膝關節半月闆損傷
       膝關節半月闆位于股骨髁與胫骨平台之間,由内側和外側2個半月狀纖維軟骨組成。其橫斷面呈三角形,外厚内薄,表面凹陷,底面平坦,分别與股骨、胫骨關節面形狀相吻合。半月闆的前後端分别附着在胫骨平台中間的非關節面部位,在髁間棘前方和後方,此處即為半月闆的前角和後角。内側半月闆體積較大,呈“C”形,前窄後寬,外緣中部與關節囊纖維層及胫側副韌帶相連;外側半月闆體積較小,呈“O”形,其外緣後部與腘繩肌腱相連。半月闆體部的外側約10~30%的部分由膝内外側動脈供應血液,形成半月闆周圍動脈叢,前角與後角血液供應可高達40~50%。中間的白色區域沒有血液供應,紅區和白區交接處為紅白區,有部分血液供應。半月闆維持膝關節承重的60%,在股骨旋轉、膝關節彎曲和伸直時遊離于關節腔内,外側可上移12mm,内側可移動4~5mm。

200728-膝關節半月闆構造

半月闆的主要功能是緩沖并吸收膝關節承受的部分負重以及足底由下至上傳導給膝關節的應力,維持膝關節穩定性,協助潤滑,防止軟骨損傷等。半月闆屬于不可再生的軟骨組織,因其位于人體最大的承重關節的中間部位,除長期勞損帶來的損傷外,膝部的驟然旋轉運動是半月闆損傷甚至撕裂的最大原因。當膝關節處于半屈而胫骨固定時,股骨下端由于外力驟然過度旋内、伸直,可導緻内側半月闆撕裂。當股骨下端驟然外旋、伸直時,外側半月闆也可發生破裂。若部分破裂的半月闆滑入關節之間,将導緻關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成“交鎖”。
       半月闆損傷以内側半月闆居多,可發生在前角、後角、體部或邊緣部,損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節内遊離體。其中,最常見者為後角損傷,以縱形破裂為主,且其破裂的長度、深度和位置取決于半月闆後角在股骨與胫骨髁之間的關系。嚴重時,半月闆、十字韌帶、側副韌帶可同時損傷。急性期的半月闆損傷表現為關節明顯疼痛、腫脹和積液,關節屈伸活動障礙。急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛感,在上下樓、上下坡、下蹲、起立、跑跳時疼痛更明顯。嚴重者有跛行、屈伸功能障礙、交鎖現象,或在膝關節屈伸時有彈響。半月闆損傷若治療不及時或久治不愈,都将累及關節軟骨受損,導緻滑膜發炎,最終發展成膝關節骨性關節炎,危害極大。

200728-膝關節半月闆損傷

半月闆損傷應視其損傷程度和破裂位置,通過保守療法或手術方式(半月闆縫合術、切除術)予以治療。若為半月闆外緣撕裂或血液供應區的外緣附近損傷,因存在自然修複的可能,故可使用石膏或專用硬護具對患部加以固定,配合冷敷、理療、外敷或口服藥物、手法治療等保守療法進行治療,6~8周後去掉固定物,再使用軟護具加以防護,注意觀察其恢複狀況。運用保守療法治療半月闆損傷時,應至少康複3個月後方可參加體育運動。此時更應注意的是,盡管屬于可自然修複性質的損傷,但若無法穩定破損或斷裂部位,則應選擇半月闆縫合術等手術治療。不适用于保守治療的半月闆損傷,則可進行手術治療。如關節鏡下的半月闆縫合術适用于半月闆紅區和紅白區有限範圍内的撕裂,特别是縱形裂傷。若撕裂範圍大于6mm,則難以縫合修複。損傷或破裂嚴重者可行半月闆切除術。半月闆部分切除者,翌日便可進行關節可動範圍鍛煉或股四頭肌強化鍛煉,1周後開始負荷鍛煉。半月闆縫合者可視縫合部位的愈合程度而進行可動範圍鍛煉或股四頭肌強化鍛煉,約3周後可負荷走動。
       通過保守療法或手術方式治療半月闆損傷,若其愈合良好,則預後會比較理想。切除半月闆勢必加大關節軟骨的物理負擔,将不可避免地導緻關節變形,因此,盡可能不切除或縮小切除範圍是确保術後順利康複的關鍵。在半月闆保守治療或術後康複期間,應以靜為主,注意休息。為配合常規性治療,确保功能性鍛煉的順利進行,可同時使用具有醫療器械備案或注冊資質、與膝關節半月闆損傷相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過立體性、多層次的物理施壓與固定,矯正半月闆損傷後的膝關節生物力學結構,穩定膝關節,促使患部處于相對安全的康複狀态,減輕腫脹和疼痛,提高半月闆損傷後的運動防護以及術後制動等康複護理效果。
(10)膝關節周圍滑囊炎
       滑囊是結締組織中的囊狀間隙,由内皮細胞組成的封閉性軟囊。其内壁為滑膜,有少許滑液,少數與關節相通,位于關節附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間,主要功能是有利于滑動,可使身體組織相互間在活動時的摩擦降至最小,減少關節附近的骨骼與肌腱、肌肉等軟組織之間的摩擦力和壓力。滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。緻使滑囊發生炎症的主要原因是損傷,部分為直接暴力損傷,也有因關節屈、伸、外展、外旋等動作過度,經反複、長期、持續的摩擦和壓迫,使滑囊勞損導緻炎症,滑囊因磨損而增厚。

200728-滑囊的構造

膝關節共有11個滑囊,是全身關節中滑囊最多的部位,可分為前側、後外側和後内側三組。與關節相通的滑囊有髌上囊、腘肌囊、腓腸肌内側囊,不與關節相通的滑囊有髌前囊、髌下淺囊、髌下深囊、股二頭肌腱與腓側副韌帶和腓骨頭間滑囊、腓側副韌帶與腘肌腱間滑囊、腓腸肌外側囊、鵝足囊、半膜肌囊、半膜肌固有囊、半膜肌半腱肌囊以及半膜肌與腓側副韌帶囊。盡管其中的每一個滑囊都有可能發生炎症,但髌前滑囊炎、髌下深滑囊炎、鵝足滑囊炎、腘窩滑囊炎在臨床上比較具有代表性。
①、髌前滑囊炎
       髌前滑囊覆蓋于髌骨前方,由3個滑囊共同組成,即皮下與深筋膜之間的髌前皮下滑囊、深筋膜與股四頭肌腱之間的髌前筋膜下滑囊、股四頭肌腱與髌骨之間的髌前肌腱下滑囊,主要功能是減輕膝關節屈伸時各層組織之間的相互磨擦、散發熱量等

201209-髌前滑囊炎

       髌前滑囊炎(prepatellar bursitis)是指滑膜充血、水腫、滑液增多、滑囊腫大,多見于髌前皮下滑囊,有急性和慢性之分。急性滑囊炎多因創傷或感染引起滑囊滑膜滲出液增多,滑囊腫大。另外,皮膚受潮、輕度損傷等也是其重要的發病原因。慢性滑囊炎主要因反複摩擦或擠壓、劇烈運動、碰撞等因素而引起的滑囊充血腫大,或由急性炎症治療不當發展而成。
       髌前急性滑囊炎和慢性滑囊炎的症狀各不相同。急性創傷性滑囊炎的主要症狀表現為髌前疼痛和腫脹、不能屈膝行走,局部有壓痛和波動;急性化膿感染性滑膜炎則局部疼痛劇烈,表面皮膚紅腫發熱,且有全身症狀。慢性滑囊炎因腫脹的滑囊受到不可逆的病理性損害而發生慢性炎症改變,囊壁萎縮,滲出液機化,髌前形成局限性軟狀腫塊,界限清楚,有輕度疼痛或無痛。
       髌前滑囊炎常見于外傷、跪膝工作人群或足球、籃球、排球、摔跤等運動員,以及風濕性關節炎、痛風等患者。因腫脹在關節外,所以髌骨和膝關節功能受限不明顯。絕大部分髌前滑囊炎無需特别治療。非感染性急慢性滑囊炎可穿刺抽液後加壓包紮,也可注入類固醇藥物。感染性滑囊炎應适當制動肢體,全身應用抗生素。若已化膿,則應盡早切開引流。對于久治不愈的慢性滑囊炎患者,可在無手術禁忌症的前提下行滑囊切除術。
       在髌前滑囊炎的炎症期或術後康複期間,應多休息、少活動,在進行冷敷、外敷或口服藥物、理療等常規性治療的同時,可持續穿用專業設計的、與髌前滑囊炎相關的膝關節固定帶等醫用護膝,通過對患部施壓與制動,可取得良好的康複護理效果。慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發作或反複遭受創傷之後發展而成的,滑膜增生,囊壁變厚,最終導緻滑囊發生粘連。因滑囊的炎症性疼痛、腫脹和觸痛容易導緻相關肌肉組織出現萎縮和活動受限,應及時予以高度重視。

②、髌下滑囊炎
       膝關節前側髌下有2個滑囊,以髌韌帶為界,位于髌下脂肪墊下方、髌韌帶深面與胫骨上端前面之間的滑囊為髌下深囊,又名胫骨粗隆腱下囊,是恒定存在的固有滑囊;位于髌韌帶下方止點與皮膚之間的滑囊為髌下淺囊,又名髌下皮下囊或胫骨粗隆皮下囊,有時不存在。二者盡管彼此位置各有不同,但均位于髌韌帶止點的内側和外側,具有減輕各層組織壓力和摩擦、增加襯墊和滑動、保護髌韌帶與胫骨免于相互撞擊等重要功能。

201209-髌下滑囊炎

       髌下滑囊炎又稱髌下滑液囊炎,是因膝關節長期重複的伸、屈或半屈曲位活動,導緻滑囊産生炎症性的病理變化。反複的跳躍動作,尤其是在膝關節半屈曲位狀态下的反複跳躍,緻使滑囊承受巨大的壓力和沖擊力,髌韌帶與胫骨上端反複頻繁地撞擊、磨擦,導緻滑囊長期受損,囊壁增厚,纖維化加速,滑囊因此發生急、慢性損傷,緻使滑囊開口閉鎖,滑液無法排出,滑囊本身膨脹,髌韌帶和胫骨上端得不到潤滑而發病,嚴重時可累及髌腱炎的發生。另外,膝關節滑膜或髌下脂肪墊等炎症蔓延也可導緻髌下滑囊發炎。
       髌下滑囊炎是引起膝前痛的常見原因之一,多發于重體力勞動者或田徑、登山、越野、冰雪以及足球、籃球、排球等體育運動項目。其主要症狀表現為髌韌帶兩側腫脹,隐痛不适,胫骨粗隆或稍上疼痛,有明顯的壓痛感;膝關節伸屈不利,下樓疼痛明顯,有輕度跛行,關節活動受限;髌韌帶下方有囊樣隆起,有波動感,并有壓痛。
       髌下滑囊炎與髌前滑囊炎相同,無需特别治療。非感染性的急慢性滑囊炎可穿刺抽液,加壓包紮,也可注入類固醇藥物。感染性滑囊炎應适當制動肢體,全身應用抗生素。對于久治不愈的慢性滑囊炎患者,可在無手術禁忌症的前提下,可行滑囊切除術。
       在髌下滑囊炎的炎症期或術後康複期間,應多休息、少活動,在進行冷敷、理療、外敷或口服藥物等常規性治療的同時,可持續穿用專業設計的、與髌下滑囊炎相關的醫用膝關節固定帶等護膝支具,通過物理施壓與固定,穩定膝關節的生物力學結構,矯正髌韌帶的受力方向,緩解張力,減輕和減少髌韌帶與胫骨上端因反複牽拉、撞擊、磨擦而緻使髌下滑囊發生炎症和疼痛,提高患部的日常防護與康複護理效果。

③、鵝足腱滑囊炎(蛙泳膝)
       鵝足腱由位于大腿内側的縫匠肌、股薄肌、半腱肌共3條肌腱相互融合而成,止于膝下胫骨内側,因形同鵝足而得名,主要功能是防止下肢在行走、跑步時的外向旋轉。鵝足腱滑囊位于鵝足腱止點與胫側副韌帶之間,大小約32mmx25mm,為封閉性囊,由内皮細胞鋪蓋,内部含有少許滑液。鵝足腱滑囊不與關節相通,在膝關節11個滑囊中位置較為特殊,但和其他滑囊的功能相同,具有減少各層肌肉、肌腱組織摩擦、增加滑動的作用。

201209-鵝足腱滑囊炎

       盡管構成鵝足腱的3個肌腱融合在一起,但其神經支配卻各不相同,作用也不完全一樣。縫匠肌為全身最長的肌肉,由股神經支配,具有屈跨、屈膝,并使已屈的膝關節向内旋轉等作用。股薄肌由閉孔神經支配,收縮時可使髋關節内收。半腱肌、半膜肌則由坐骨神經支配,作用是伸展大腿、屈膝,并使小腿向内旋轉。此處肌肉較多,功能複雜,關節活動頻繁,神經支配不統一,過度使用時,導緻彼此難以協調,局部容易反複受損,累及滑囊受到刺激,滲出液體充滿滑囊,鵝足腱因此産生無菌性炎症,即鵝足腱滑囊炎,或鵝足炎(anserina bursitis)。若鵝足滑囊炎引發鵝足腱發生炎症,則可稱為鵝足肌腱炎。
       鵝足腱滑囊炎又稱胫骨内髁炎,屬于典型的“過度使用症候群”,多發生于足球、田徑、籃球、橄榄球、騎車、騎馬、遊泳等膝關節伸屈扭轉過多的活動中。另外,膝外翻(X型腿)、足外翻(平足)、外八字腳、骨盆傾斜、下肢不等長、肌力不平衡或鵝足腱受到直接打擊時,鵝足腱也極易受損。由于女性骨盆比男性寬,容易形成X型腿,因此女性受損的概率比男性高很多。
       鵝足腱滑囊炎的主要症狀表現為用力屈膝、外展或外旋時,膝關節内側胫骨上方出現疼痛,有明顯的壓痛感;局部有腫塊、積液,大小不定,伴有波動感;功能受限,上下樓(坡)困難。由于蛙泳運動員蹬腿時注重雙膝和胫骨向外扭轉,使腳和小腿内側最大面積面向蹬水方向,長期反複地重複單一動作,摩擦造成鵝足腱滑囊産生炎症,傷及鵝足腱,緻使膝關節内側疼痛,因此,鵝足腱滑囊炎也被稱為“蛙泳膝”。
       鵝足腱滑囊炎的治療方法較為簡單,一般情況下不需要手術治療,通過護具矯正、冷敷、腘繩肌和股四頭肌等肌肉平衡拉伸鍛煉、理療等方法可得到治愈,嚴重者可穿刺抽液、注射藥物,再加壓包紮。對于久治不愈的慢性滑囊炎患者,可在無手術禁忌症的前提下,可行滑囊切除術。
       鵝足腱滑囊炎常可誤診為慢性關節炎、内側半月闆損傷、内側副韌帶損傷、腱鞘囊腫等,治療時應認真予以鑒别。在炎症期或術後康複期間,應多休息、少活動。為配合常規治療和功能性鍛煉,可持續穿用與鵝足腱滑囊炎相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過物理施壓與固定,穩定膝關節的生物力學結構,矯正鵝足腱的受力方向,緩解張力,減少鵝足腱對滑囊的牽拉和磨擦,減輕炎症,化解疼痛,提高患部的日常防護或術後康複護理效果。
④、腘窩囊腫
       腘窩囊腫(popliteal cyst)即腘窩内滑囊炎,是腘窩深部滑囊腫大或膝關節滑膜囊向後膨出的統稱,可發生于所有年齡段。兒童期腘窩囊腫以先天因素為主,膝蓋創傷或刺激緻病并不多見。成人的腘窩囊腫多以後天因素為主,與骨關節炎、風濕性關節炎、骨折、膝軟骨和半月闆撕裂以及膝關節感染密切相關。

201209-腘窩囊腫

       腘窩内的滑液囊很多,常與關節腔相通。其中,半膜肌腱滑囊和腓腸肌内側頭與半膜肌之間的滑囊發生囊腫最為多見。另外,囊腫也可發生在股二頭肌、半腱肌、韌帶和關節囊,但比較少見。此處囊腫也稱為“貝克囊腫(Baker's cyst)”,因關節内壓力增高,液體經關節與滑囊間的孔道溢出而形成囊腫,引起膝後部凸起、腫脹,可觸及有彈性的軟組織腫塊。
       腘窩囊腫初期症狀不明顯,僅有腘窩部不适或脹感。當囊腫增大時,則在膝關節後方出現腫塊,屈膝不便。腫塊呈圓形或橢圓形,表面光滑有彈性,無壓痛或僅有輕壓痛,伸膝時腫塊明顯且變硬,屈膝時腫塊不明顯且較軟。急性期囊内可有血性,以後呈黃色,慢性期囊壁水腫肥厚、纖維化,反複積液。盡管腘窩囊腫屬無傳染性的無菌性炎症,對健康不構成嚴重的威脅,但其病變常常導緻患者難受以及關節活動受限,因此應謹慎予以對待。
       多數腘窩滑液囊腫一般不需要手術,通過囊内穿刺抽液、護具固定、理療、藥物、注射等保守性常規療法或護理便可治愈。在炎症期間,應停止劇烈運動,注意休息,在配合常規治療的同時,可穿用專業設計的、與腘窩囊腫相關的膝關節固定帶等醫用護膝,通過物理施壓與固定,矯正患部内外力學結構,增強膝關節的穩定性,可減輕腫痛,提高康複效果。兒童與成人的腘窩囊腫有一定的差别,應區别對待。兒童腘窩深部滑囊常不與關節相通,極少合并關節内病變,一般可自愈。成人在無症狀時不需要特别治療,但若伴有關節内病變,必要時為避免複發,可手術切除。
(11)、股骨髁部骨折
       膝關節位于股骨和胫骨這兩個人體最長的杠杆臂之間,是人體最複雜、承受壓力最大的關節,其骨骼、韌帶、軟骨等組織在參與運動的過程中容易受到損傷。膝關節區域的骨折包括股骨髁上骨折、股骨髁部骨折,髌骨骨折、胫骨平台骨折等,這些骨折經常損傷關節面,造成疼痛、腫脹、功能喪失,關節内外粘連,損害關節的活動度。
       股骨髁部骨折在臨床上較為少見,盡管在全身骨折病例中占比不足0.5%,但其治療效果卻不盡人意。股骨髁周圍附有膝關節囊,也是衆多的韌帶、肌肉及肌腱的附着處,骨折塊受這些組織的牽拉不易複位,也不易維持複位。

200728-股骨髁部骨折

       股骨髁部骨折屬關節内骨折,因直接或間接外力緻傷,可分為單髁和雙髁(髁間)骨折,後者多見。如從高處跳下時足先着地,重力則沿股骨幹向下沖擊,将股骨髁劈裂成“Z”、“T”、“Y”型骨折。單髁骨折受直接外力沖擊大腿下端外側居多,多發于股骨外髁,嚴重者伴有膝關節脫位。股骨髁骨折可并發腘動脈、神經及側副韌帶、交叉韌帶、關節囊等軟組織的廣泛損傷,常伴有關節積血。股骨髁部骨折後易發生骨塊分離,盡管不産生塌陷,但移位較大,導緻關節迅速腫脹、髁部橫徑變寬,破壞胫骨平台和髌股關節,改變膝關節正常的解剖軸與機械軸,若不及時妥善治療,不僅導緻伸膝裝置粘連,形成創傷性關節炎,也将引緻膝外翻或内翻畸形,嚴重損害膝關節功能。
       股骨髁部骨折多見于青壯年男性,治療上通常以手術治療為主。無移位骨折可行石膏或硬護具固定。單髁、雙髁骨折伴有移位者及髁間粉碎骨折多需開放複位及骨栓、螺釘或鋼闆固定,外加石膏或硬護具固定。術後可及早練習靜力性活動,2周後可不負重扶拐下床,4~6周後可進行早期功能鍛煉,術後1年後視骨愈合程度,可拔除内固定物,并繼續使用軟護具予以固定防護,直至康複。
       在股骨髁部骨折的術後康複期間,為配合常規治療,确保功能性鍛煉的順利進行,應同時使用具有醫療器械備案或注冊資質、與股骨髁部骨折相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過多層次的物理施壓與固定方式,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,避免造成患部畸形和關節不穩,可有效提高術後康複護理效果。
(12)、髌骨骨折
       髌骨是人體最大的籽骨,由股四頭肌肌腱骨化而成,向下延伸形成髌韌帶,止于胫骨結節。髌骨背面為關節軟骨面,與股骨髌面形成髌股關節,在膝關節屈伸時,可确保髌骨在股骨髁間切迹中上下滑動,協助膝關節完成屈伸、跳躍等動作。髌骨與股四頭肌及其肌腱、髌韌帶共同形成伸膝裝置,在伸膝活動中,通過杠杆作用,能使股四頭肌的力量提高約30%,尤其在伸直膝關節的最後10°~15°時,髌骨的作用更顯重要。

200728-髌骨骨折

       由于髌骨位置表淺,且處于膝關節的最前方,所以直接暴力和間接暴力均極易造成髌骨骨折。髌骨骨折分類有橫斷骨折、無移位骨折、上極或下極骨折、粉碎性無移位骨折、粉碎性移位骨折、垂直骨折、骨軟骨損傷等。直接暴力多為踢、撞、磕、碰緻傷,常為粉碎性骨折,較少移位,伸肌支持帶極少受損,尚能主動伸直膝關節。間接暴力通常表現在步行或膝蓋微屈時,髌骨處于股骨滑車面的頂點,股四頭肌為維持和穩定這一關節位置或身體平衡而瞬間用力收縮,當收縮力超過髌骨内在的應力時,極易造成髌骨橫斷骨折,且移位明顯,伸肌支持帶損傷嚴重,無法主動伸直膝關節,但很少呈粉碎性骨折。
       髌骨骨折較為常見,約占全身骨折的1%,發生年齡一般在20~50歲之間,男性多于女性。髌骨骨折的主要症狀表現為關節内大量積血,髌骨局部腫脹、疼痛、壓痛明顯,膝關節不能自主伸直以及功能受限、皮下淤斑、膝部皮膚擦傷等。活動時膝關節劇痛,有時可感覺到骨擦感。有移位的骨折,可觸及骨折線間隙。
       髌骨骨折的治療以最大限度地恢複關節面的平滑、減少創傷性髌股關節炎的發生為最終目的。按髌骨骨折的實際情況,其治療可分為非手術治療和手術治療。若為無移位髌骨骨折,且不需要手法複位,則可抽出關節内積血,使用硬護具或石膏于伸直位固定3~4周。在固定期間可适當進行股四頭肌收縮活動,去除固定後可使用軟護具予以固定防護,并進入膝關節的屈伸鍛煉。若為髌骨骨折超過2~3毫米,有移位,且關節面不平整超過2毫米,合并伸肌支持帶撕裂骨折,則應行手術治療。術後使用硬護具或石膏将膝關節固定于伸直位,并适時進行功能性康複鍛煉。
       在髌骨骨折的非手術治療或術後康複期間,為配合常規治療,确保功能性鍛煉的順利進行,應同時使用具有醫療器械備案或注冊資質、與髌骨骨折相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過立體性、多層次的物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,避免造成患部畸形和關節不穩,可有效提高術後康複護理效果。
(13)、胫骨平台骨折
       胫骨近端的幹骺端和關節面被稱為胫骨平台,與股骨下端組成膝關節,是下肢的重要負荷結構,也是膝關節常見的骨折部位之一。
胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)又名胫骨髁骨折,屬于關節内骨折,可

200728-胫骨平台骨折

       胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)又名胫骨髁骨折,屬于關節内骨折,可由直接暴力或間接暴力引起。直接暴力表現為外力直接沖擊膝内側或外測時,膝關節發生外翻或内翻,導緻外側或内側平台骨折,如交通事故或被其它緻傷物直接撞傷。間接暴力也可分為傳導暴力和扭曲暴力,表現為高處墜落時足先着地,再轉向側方倒下,力的傳導由足沿胫骨向上,墜落的加速度使身體重力向下傳導,共同作用于膝部,因側方倒地産生的扭轉力,導緻胫骨内側或外側平台塌陷骨折。胫骨平台的内、外側分别有内側副韌帶、外側副韌帶及上方的半月闆、交叉韌帶等附着,當胫骨平台骨折時,多數伴有關節軟骨、韌帶及半月闆損傷。

胫骨平台骨折的分型較多,國内應用較廣的的分型為沙茨克爾Schatzker分型,共為6型:
Ⅰ型:外側劈裂骨折;
Ⅱ型:外側劈裂合并關節面塌陷骨折;
Ⅲ型:外側單純塌陷骨折;
Ⅳ型:内側平台骨折;
V型:雙髁骨折;
Ⅵ型:平台劈裂延及幹骺端。

       盡管分型和治療方法不統一,但其治療均以恢複膝關節的正常功能為目的,因此,保留關節面對合、恢複關節力學軸線、穩定關節的正常活動尤為重要。
       胫骨平台骨折的主要症狀是膝關節腫脹疼痛、活動障礙,關節内積血以及患肢無法負重,且症狀和體征随骨折的嚴重程度而有所不同。若骨折無移位,則症狀較輕,骨折部位有明顯壓痛。若骨折有移位,則骨折部位有血腫,并滲入關節腔及其周圍肌肉、筋膜和皮下組織中,造成膝關節和小腿上段嚴重腫脹,并伴有廣泛瘀斑。因腫脹嚴重,皮膚可産生張力性水疱。另外,骨折移位可見局部畸形,有時甚至可觸及骨擦感。
       胫骨平台骨折在治療時必須針對不同損傷類型,采取不同的治療方法,以獲得良好的治療效果。誤診或治療不當均易造成膝關節畸形、力線或穩定性出現問題,導緻膝關節功能障礙。按胫骨平台骨折的實際情況,可分為非手術治療和手術治療。牽引或關節鏡下輔助複位及固定等非手術治療适用于胫骨平台骨折無移位或骨折塌陷小于2mm,劈裂移位小于5mm,粉碎骨折或不易手術切開複位的骨折。若胫骨平台骨折的關節面塌陷超過2mm,側向移位超過5mm,合并有膝關節韌帶損傷及有膝内翻或膝外翻超過5°者,則需行手術治療。
       在胫骨平台骨折的非手術治療或術後康複期間,為配合常規性治療,确保功能性鍛煉的順利進行,應持續使用具有醫療器械備案或注冊資質、與胫骨平台骨折相關的膝關節固定帶等醫用軟、硬護膝支具,通過立體性、多層次的物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,避免造成患部畸形或關節不穩,可提高胫骨平台骨折的術後康複護理效果。

3、膝關節疾病的預防與治療:
       作為人體的承重關節,膝關節也是全身發病率很高的關節。膝關節的骨性關節炎、滑膜炎、髌骨軟化、半月闆損傷等疾病發病率随着年齡的增長而增加。膝關節疼痛不僅涉及到關節内的各種病損,也常因各種關節外因素引起。膝關節産生的症狀往往不具有特異性,如疼痛、打軟腿、關節交鎖等症狀,既可以因為交叉韌帶、半月闆損傷引起,也可以因為髌股關節異常、關節軟骨病變引起,甚至可能僅因為異常增生滑膜的嵌頓而引起。為了避免和減少患病後的痛苦,平日應注意膝關節的防寒保暖等健康護理,避免過度負重;控制飲食,注意補充維生素、礦物質(包括鈣劑)、堅持适度的功能鍛煉;肥胖人群應節制飲食,通過降低體重而減輕關節承重;加強膝關節活動範圍鍛煉,促進血液循環;膝關節發生疼痛時,應立即休息或停止所有會引起膝痛的動作或運動,并及時就醫,檢查治療。
       膝關節疾病因種類不同,其治療方法也不同,總體上可分為手術治療和非手術治療。非手術治療包括諸如冷敷、熱敷、護具固定、理療、藥物、推拿按摩、注射療法和中醫、中藥療法等。非手術療法可以緩解關節症狀,延緩甚至避免手術,但對于半月闆損傷等類型的骨性關節炎或骨折類的傷病,手術治療的效果更為有效。客觀而言,無論哪種治療方法均有不盡人意之處。在膝關節的日常防護或膝關節損傷、術後康複期間,在配合常規性治療的同時,均可持續使用專業設計的、與其病症或症狀相關的膝關節固定帶等醫用護膝支具,通過多層次的制動與固定,穩定膝關節的生物力學構造,确保患部處于相對安全的靜養狀态,可有效提高日常防護或傷後、術後的康複護理效果。

4、博道膝關節固定帶・醫用護膝系列産品介紹:
       博道(大連)醫療器械有限公司依據豐富的臨床經驗和人體工學的科學數據,專業設計、生産的膝關節固定帶・醫用護膝系列康複護理産品主要由親膚透氣性彈力本體、支撐性和柔韌度良好的輔助支架(支撐條)、多功能輔助固定帶等組成,采用3D設計、立體裁剪與加工工藝,通過内、中、外3層次物理施壓與固定,矯正膝關節損傷後的生物力學結構,限制膝關節的左右側移、過伸展和胫骨的前後移動,抑制髌骨脫位,減輕關節承重,可有效提高膝關節的穩定性。
       博道醫用護膝系列産品吸濕透氣,舒适可體,穿脫簡單,具有固定力強、易動性好、重量輕等特點,可靈活調整固定強度,不影響關節運動和血液循環,适用于膝關節滑膜炎、髌骨軟化、勞損或脫位半脫位等髌股關節疼痛綜合症、膝關節滑囊炎、髌腱炎(跳躍膝)、奧斯戈德氏病(胫骨結節骨骺炎)、髂胫束綜合症(跑步膝)、股二頭肌肌腱炎、腘肌腱炎、膝關節側副韌帶損傷、交叉(十字)韌帶損傷、半月闆損傷、髌下脂肪墊勞損,也适用于因勞損、骨質增生及退行性病變等導緻的膝關節骨性關節炎(變形性膝關節病)、O型腿(膝内翻)、X型腿(膝外翻)以及膝關節區域骨折(股骨髁部骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折等)、膝關節置換、膝關節外傷等傷病的常規性防護與術後固定,是膝關節疾病患者可以信賴的康複護理産品。

 


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