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腰椎部常見疾病與健康護理

醫用護理

腰椎部常見疾病與健康護理

2020-12-09

1、腰椎的構造與功能:

人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、1塊骶骨(由5塊骶椎愈合)、1塊尾骨(由3~5塊尾椎愈合)和23個椎間盤及韌帶、椎間小關節囊等相關軟組織連接構成的有機整體,分頸錐、胸錐、腰錐、骶錐、尾錐共5段,上端接顱骨,下端達尾骨尖,具有支持軀幹、保護内髒器官的作用。錐體占脊柱長度的3/4,椎間盤則占1/4。脊柱自上而下有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲4個生理彎曲,其中頸曲和腰曲凸向前方,胸曲和骶曲凸向後方。脊柱的彎曲不僅有利于直立姿勢,更重要的是借助于椎間盤的連接,可增加脊柱彈性,減輕或化解行走、跳躍時所帶來的沖擊或震蕩,減少對脊髓和大腦的損傷。

腰椎的構造博道腰椎固定帶腰椎結構腰椎病的預防與康複治療脊柱側面觀頸椎有幾塊胸椎有塊腰椎有5塊腰椎側面觀骶椎尾骨棘突腰椎間盤突出腰神經根腰椎間關節腰骶關節骶尾關節腰椎體解剖圖馬尾神經髓核軟骨闆纖維環腰椎小關節前縱韌帶後縱韌帶黃韌帶棘上韌帶棘間韌帶腰椎管椎間孔脊髓脊神經構造腰神經節橫突上下關節突關節醫用護腰帶髓核纖維環軟骨闆腰肌勞損腰椎退行性病變骨質增生日本護腰高彈力透氣醫用護腰帶閃腰扭腰腰圍

  

腰椎位于脊椎的中下段,由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成,依靠前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶以及腰椎小關節囊等韌帶組織,上連胸椎,下接骶椎,與骶骨、尾骨和兩側的髂骨共同組成人體的中心。
       腰椎骨分為椎體和椎弓2部分,椎體在前,椎弓在後,二者的連接部為椎弓根。椎弓由左、右椎弓闆彙合而成,發出1個棘突、1對橫突、1對上關節突和1對下關節突共7個突起。腰椎橫斷面呈腎形,椎弓與椎體相連形成椎孔。上下椎孔相連,形成椎管,内有脊髓和脊神經通過。腰椎是脊柱重要的承重節段,越靠近骶骨,承重越大,因此,腰椎比胸椎的椎體粗壯,體積自上而下逐漸遞增;椎弓根長而寬,椎孔呈大三角形,可容納馬尾和神經根。上、下關節突粗大,關節面呈矢狀位(内、外)。棘突寬而短,呈闆狀,水平伸向後方。另外,各棘突之間的間隙較寬,此處在臨床上可作腰椎穿刺術。
       腰椎間盤位于兩個椎體之間,由中心部的髓核、周圍的纖維環和椎體上下部的透明軟骨闆3部分組成,呈封閉彈性球樣體,是腰椎的核心,支撐着上下椎骨,并與後側的左右2個腰椎小關節(關節突關節)形成三角構造,确保腰椎的穩定。因為腰椎承重量大,所以與頸、胸等其他節段相比,腰椎間盤普遍較厚,最厚處約9mm,抗壓能力強大。
       椎間盤的髓核是一種富有彈性的半液體膠狀物質,約占椎間盤切面的50%~60%,一般位于纖維環的中部,較偏後,并不絕對中心,可随外部的壓力而改變其位置及形狀。因年齡不同,髓核的水分含量可占髓核總量的75%~90%,正常人的高度變化與髓核内水分的改變密切相關。随着年齡的增加,髓核的形态也将随之改變。髓核具有良好的可塑性和支撐性,承壓後變為扁平狀,向周圍分散、傳遞壓力,也可伴随脊柱的屈伸而前後移動。
       椎間盤的纖維環由膠原纖維束的纖維軟骨構成,位于髓核的四周。纖維束相互斜行交叉重疊,使纖維環成為堅實的組織,能承受較大的彎曲和扭轉負荷,具有極強的減震作用。纖維環前方及兩側較厚,後側較薄,加之前側有強大的前縱韌帶,而後側的後縱韌帶較窄、較薄,因此,從結構而言,髓核易向後方突出,壓迫神經根或脊髓。
       軟骨闆位于椎間盤的上下面,為厚約1mm的無血管、無神經的透明軟骨組織,一面與纖維環緊密連接,另一面則連接椎體,是幼兒時期椎體骨質的生長區域,可保護椎骨,緩沖壓力,同時也是椎體和椎間盤之間交換液體和營養的部位。成人軟骨闆具有滲透功能,受壓時水分經軟骨闆滲出,壓力減輕時水分再經軟骨闆進入,以此營養髓核。這也是人的身高通常早晨比晚上高出15mm~25mm的最主要原因。軟骨闆在20歲後的擴散能力将逐漸減弱,椎間盤則随之進入退化期。 

腰椎結構第三腰椎截面圖L3結構腰椎解剖圖腰部肌肉構造腰大肌腰方肌豎脊肌髂肋肌最長肌棘肌多裂肌回旋肌背闊肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹橫肌下腔靜脈腹主動脈腹大動脈髂腰肌胸腰筋膜淺層胸腰筋膜中層胸腰筋膜深層閃腰扭腰博道透氣性護腰腰椎矯正固定帶腰肌勞損腰椎骨質增生腰背肌筋膜炎腰椎間盤突出胸腰椎壓縮性骨折腰疼透氣加壓護腰腰椎矯正固定牽引器腰椎病的預防與治療腰椎病的主要病症與康複治療博道腰部固定帶腰椎固定帶

  

腰部的肌肉組織對穩定腰椎、維持人體的直立具有重要的作用。腰背部、腰骶部淺層有全身最大的闊肌——呈直角三角形的背闊肌,深層有位于腰椎内外兩側、強勁有力的豎脊肌(髂肋肌、最長肌、棘肌)以及多裂肌、回旋肌、腰方肌、腰大肌等,腹前壁兩側有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂肌(髂腰肌)等。衆多的肌肉在胸腰筋膜、肌腱、韌帶等軟組織的保護和協同下,與椎骨和椎間盤共同支撐着人體的上半部,承擔身體過半的重量。
       脊神經共有31對,其中腰段的脊神經共有5對。每一對脊神經均有一對前根和一對後根,前、後根相連于脊髓兩側。前根較細,屬運動性。後根略粗,屬感覺性,在椎間孔附近,有橢圓形膨大,稱脊神經節。前、後根在椎間孔處合為一條極短的神經幹,感覺和運動纖維在幹中混合,通過同序數椎骨下方的椎間孔穿出,出孔後即分為前支、後支、脊膜支和交通支。

腰椎神經與皮節分布腰椎神經皮節腰椎神經有5對前根屬運動性後根屬感覺性脊神經節神經幹椎間孔前支後支脊膜支和交通支神經節段性、腰叢神經股神經閉孔神經腰骶幹神經骶尾神經骶叢神經肌支神經皮支神經節段性臀上皮神經橫突或關節突肥大背部深肌勞損撕裂以及肌纖維腱纖維或韌帶的腫脹出血等原因緻使後支受壓張力增加導緻腰背痛博道護腰部固定帶腰椎固定帶透氣性腰圍腰封腰托腰椎病的預防與治療腰椎病的治療與康複護理博道腰部固定帶

  

       腰椎神經的前支粗大、無節段性,由第12胸神經前支的一部分和第1~3腰神經前支及第4腰神經前支的一部分交織組成腰叢,位于腰椎兩側,腰大肌的深面,并由叢再分支形成股神經、閉孔神經而分布于相應的區域;由第4腰神經前支的一部分與第5腰神經前支合成的腰骶幹以及骶、尾神經的前支編織形成骶叢,位于骶骨和梨狀肌前面,分支分布于會陰部、臀部、股後部、小腿和足的肌肉與皮膚。後支則較細,經相鄰椎骨橫突之間向後行走,有肌支和皮支分布于腰椎棘突附近的短肌與長肌以及腰、臀部的皮膚,具有明顯的節段性;第1~3腰神經後支的外側支除支配豎脊肌外,其皮支在豎脊肌外緣穿背闊肌腱膜,向下跨越髂嵴後部達臀上部皮下,又稱為臀上皮神經。各脊神經後支的行程與椎間關節關系密切,且皆行于背部深肌的肌纖維或腱纖維之間。臨床上常見因橫突或關節突肥大、背部深肌勞損、撕裂以及肌纖維、腱纖維或韌帶的腫脹出血等原因緻使後支受壓,張力增加,導緻腰背疼痛。
       另外,因脊髓短而椎管長,故而各節段的脊神經根在椎管内走行的方向和長短各有不同。頸神經根較短,行程近水平,胸部神經根斜行向下,而腰骶部的神經根則較長,在椎管内近乎垂直下行,并形成馬尾。在脊髓圓錐以下的腰骶神經根稱為馬尾,由L2~5、S1~5及尾節發出的共10對神經根組成。在椎間孔内,脊神經的前方是椎間盤和椎體,後方是椎間關節及黃韌帶,因此,椎間盤突出、椎管狹窄、韌帶增厚或骨化等病變以及椎骨骨折等常可刺激、壓迫馬尾神經而産生一系列神經功能障礙。
       腰段關節活動度較大,在臀部固定的條件下可前屈75°~90°,後伸30°,左右側彎各30°~35°,旋轉30°~45°。整體而言,腰椎靈活度不如頸椎,穩定性不如胸椎,其活動範圍與年齡成反比,随着年齡增長,腰椎的各個方向的活動範圍在逐漸減小。

2、腰椎病的種類、病因、症狀及治療方法:
       腰痛的發病原因大緻可分為3大類:
       内髒相關疾患:肝髒或腎髒及胰腺炎症、女性子宮或男性前列腺等疾病以及便秘、腹瀉、胃病、血尿、腎髒或尿路結石以及大動脈瘤、腫瘤等。
       腰部關節疾病:5塊椎骨相連接的腰椎關節、第5腰椎與骶骨相連接的腰骶關節、左右髂骨與骶骨相連接的骶髂關節、左右髋骨與股骨相連接的髋關節及與其密切相關的腰背部肌肉、筋膜、肌腱、韌帶、腰椎間盤、小關節囊、神經等軟組織損傷或病變。

       其它相關因素:婦科疾病、痛經、孕期、産後、更年期、體寒以及壓力過度等。

腰椎部常見疾病腰背部疼痛部位腰椎部主要病症腰椎解剖構造腰大肌腰方肌豎脊肌臀大肌臀中肌梨狀肌腹外斜肌背闊肌腰背部主要肌肉第三腰椎橫突綜合征背闊肌胸腰筋膜閃腰扭腰椎固定帶腰部固定帶醫用護腰肌勞損腰椎骨質增生腰背肌筋膜炎腰椎間盤突出胸腰椎壓縮性骨折腰椎椎管狹窄腰椎小關節紊亂腰椎滑脫分離症腰椎峽部裂腰骶關節勞損骶髂關節炎腰椎結核馬尾神經綜合症梨狀肌綜合征腰椎固定支具腰疼帶腰椎矯正固定牽引器腰椎病的預防與治療

  

醫學上所說的腰椎病(腰痛)可分為急性腰痛和慢性腰痛。急性腰痛即所謂的“閃腰”、“扭腰”,通常發生在彎腰拾物、上舉重物時,因姿勢不當或用力過猛而瞬間突發腰痛,以至于出現無法動彈的狀态,其主要緻病原因大緻有腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織以及椎間關節損傷、腰椎間盤纖維環斷裂、腰椎壓縮性骨折等。慢性腰痛一般持續數個月以上,且呈多樣化,諸如因腰背部肌肉、筋膜等軟組織長時間處于緊張、疲勞狀态而形成損傷性炎症的腰肌勞損、腰背部筋膜炎,因腰椎間盤長期損傷、退化而導緻椎體發生病理性增生(俗稱骨刺)的腰椎骨質增生,因纖維環破裂而導緻椎内的物質刺激、壓迫神經的腰椎間盤突出,因承重過大或勞損過度所引起的腰骶關節炎、骶髂關節炎,因先天因素、椎間盤退化引起椎管前後呈不同程度的狹窄,進而壓迫神經的腰椎管狹窄症、馬尾神經綜合症,因結核杆菌侵蝕椎體、定植感染而發展成為骨結核的腰椎結核等,也有諸如風濕或類風濕性腰痛、風寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛等疾患。究其内在原因,大緻有腰椎關節及其周圍軟組織損傷、腰椎退行性病變、脊髓及脊神經疾患、髒器疾患、先天發育不良、精神等因素,而究其外在因素,又與年齡的增長、性别、工作強度、生活習慣與環境等密切相關。腰椎病的典型症狀是腰痛、馬尾神經症狀、腿部坐骨神經區域放射性疼痛,以及下肢發木發涼、肌肉萎縮、間歇性跛行、腰部活動受限等。
(1)、急性腰扭傷(閃腰)
       腰椎由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成,依靠前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、腰椎小關節囊等韌帶組織和腰背部、腰骶部的背闊肌、豎脊肌、多裂肌、回旋肌、腰方肌、腰大肌以及腹前壁兩側的腹直肌、腹斜肌、髂腰肌等衆多肌肉、筋膜和肌腱組織,上連胸椎,下接骶椎,共同支撐着人體的上半部,承擔身體過半的重量。腰椎是脊柱的重要承重節段,是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為後凸骶椎的過渡區中心,結構特殊、複雜,且經常處于運動狀态,承受較大的伸屈、側彎、旋轉和剪式應力,加之生理性前凸等特點,因此,腰椎部是相關軟組織急慢性損傷的易發部位。

腰背部肌肉及腰背部深淺筋膜的構造腰椎由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成,依靠前縱韌帶後縱韌帶黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶腰椎小關節囊等韌帶組織和腰背部腰骶部的背闊肌豎脊肌多裂肌回旋肌腰方肌腰大肌以及腹前壁兩側的腹直肌腹斜肌髂腰肌等衆多肌肉筋膜和肌腱組織共同支撐着人體的上半部。腰椎是脊柱的重要承重節段,是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為後凸骶椎的過渡區中心,因此腰椎部是相關軟組織急慢性損傷的易發部位。

  

急性腰扭傷俗稱“閃腰”,“扭腰”、“岔氣”,是腰部常見的急性損傷,是肌肉、筋膜、韌帶、腰椎小關節囊、關節軟骨、腰椎間盤以及神經等一系列軟組織急性損傷的總稱,主要因外力作用突然受到過度牽拉,緻使腰部相關軟組織發生急性撕裂傷。急性腰扭傷常常因滑倒或跌倒、撞擊、跑步、跳躍、急閃身體或突然提拉、搬擡重物等腰部肌肉瞬間強力收縮時,腰部運動不協調,緻使正常的生理功能遭到破壞。
       急性腰扭傷的易發部位多集中在腰背、腰骶、骶髂和腰椎小關節、韌帶,具體又可分為腰背部的豎脊肌(髂肋肌、最長肌、棘肌)、多裂肌、髂腰肌等腰肌扭傷,附着于各椎骨棘突上的棘上韌帶損傷,位于相鄰的兩個棘突之間的棘間韌帶損傷,具有支持、限制、包容和分隔作用的胸腰深、淺筋膜損傷,相鄰椎體的上下關節突構成的關節突關節即腰椎小關節損傷,腰椎不穩,腰骶關節損傷等。
       急性腰扭傷多發于頻繁彎腰工作者、腰力過弱者、身體過瘦者、體寒者以及高齡、肥胖等人群。其症狀主要表現為扭傷後腰部單側或兩側瞬間出現劇痛,呈持續性,次日可因局部出血、腫脹而緻使疼痛更為嚴重,腰部活動受限,無法俯、仰、扭轉或直腰,甚至站立困難。咳嗽、打噴嚏、大小便時可使疼痛加劇,無法久坐,壓痛感明顯。嚴重者可造成韌帶撕裂或棘突上剝離,腰椎小關節滑膜嵌頓,或隐性脊椎裂,緻使腰部整體處于疼痛和僵硬狀态。

閃腰扭腰急性腰痛腰背筋膜損傷的主要症狀與康複治療博道腰部固定帶醫用護腰急性腰扭傷易發部位,可分為豎脊肌損傷、多裂肌損傷、髂腰肌扭傷,棘上韌帶損傷,棘間韌帶損傷,胸腰深筋膜淺筋膜損傷,關節突關節損傷腰椎小關節損傷,腰骶關節損傷等。腰背部肌肉拉傷腰背部肌肉構造腰大肌腰方肌豎脊肌多裂肌橫突間肌回旋肌腹外斜肌腹内斜肌腹橫肌背闊肌胸腰筋膜腰椎間盤破裂腰椎骨裂骨折腰椎椎管狹窄腰椎小關節紊亂腰椎滑脫分離症腰椎峽部

  

“閃腰”,“腰扭傷”等急性腰痛除個别嚴重症狀外,基本不需要手術治療。急性期應靜養休息,在配合冷敷、理療、痛點封閉、藥物、推拿按摩、止痛藥膏等常規治療的同時,應持續使用與急性腰痛相關的腰部固定帶等醫用護腰支具,通過多層次的物理施壓與固定,增強腹腔壓力,減輕腰椎承重,穩定腰部生物力學結構,矯正不良姿勢,限制腰椎的過伸展,防止受損部位繼續受到牽拉,通過提升人體自身的修複功能,減少或緩解因腰部軟組織損傷所帶來的疼痛,提高受損部位的康複護理效果。
       在急性腰扭傷的防護和護理中應該注意的是,因腰扭傷、閃腰等原因引發的急性腰痛不宜使用鋼闆等硬質支具緊固腰部,而應使用松緊适度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為增強腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。如果對腰部固定過度或過緊,不但會阻礙腰背部相關肌肉組織的恢複性鍛煉,也會增加腰椎關節疲勞,導緻肌肉僵硬、萎縮,甚至加劇腰痛,影響正常的治療與康複。
       另外,應該注意區别熱敷和冷敷的使用。熱敷一般适用于因慢性勞損、關節炎症等引起的諸如腰腿疼痛等慢性病症,其主要作用是促使局部血管擴張,改善局部血液循環和淋巴循環,增加身體代謝速率,便于吸收淤血和滲出液,具有舒筋活血、恢複韌帶及肌肉彈性、促進傷口愈合等作用。冷敷則适用于急性軟組織損傷,可局部降低體溫,刺激交感神經,收縮毛細血管,減輕血管充血或出血,并能降低代謝率、延緩神經傳導,具有消腫化瘀、止血止痛、緩解痙攣的作用。熱敷和冷敷的作用正好相反,不可同時使用。一般情況下,當腰部肌肉或筋膜拉傷、韌帶撕裂等軟組織急性損傷時,應立即予以冷敷處置,止血消腫。此時應嚴禁熱敷,以避免血管擴張、增加血液滲出量。熱敷應在傷後2-3天,且待傷勢穩定後方可實施。
(2)、慢性腰肌勞損
       腰椎位于脊柱的中下段,是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為後凸骶椎的過渡區中心,結構特殊、複雜。腰部唯一的骨性支撐隻有腰椎,其穩定性基本依靠周圍衆多的肌肉、肌腱、筋膜、韌帶和腰椎小關節囊等軟組織的協同和配合,共同維持人體的直立姿态,承擔人體60%以上的體重。作為脊柱重要的承重節段,腰椎時常處于運動狀态,承受巨大的伸屈、側彎、旋轉和剪式應力,加之生理性前凸等特點,因此,腰椎部是腰肌勞損等慢性傷病的易發部位。

腰背部深淺層肌肉及胸腰筋膜構造博道腰椎固定帶透氣性醫用護腰腰肌勞損又名功能性腰痛、腰部軟組織勞損,是腰部軟組織損傷的代表性傷病,主要是指腰背部及腰骶部相關肌肉、韌帶等軟組織的慢性損傷。腰部淺層有呈直角三角形的背闊肌,深層有位于腰椎内外兩側、強勁有力的豎脊肌(髂肋肌、最長肌、棘肌)以及多裂肌、回旋肌、腰方肌、腰大肌等。其中,豎脊肌、多裂肌、腰大肌這3組肌肉組織在腰部活動中負擔最大,受損傷最多。

  

腰肌勞損又名功能性腰痛、腰部軟組織勞損,是腰部軟組織損傷的代表性傷病,主要是指腰背部及腰骶部相關肌肉、韌帶等軟組織的慢性損傷。腰部淺層有呈直角三角形的背闊肌,深層有位于腰椎内外兩側、強勁有力的豎脊肌(髂肋肌、最長肌、棘肌)以及多裂肌、回旋肌、腰方肌、腰大肌等。其中,豎脊肌、多裂肌、腰大肌這3組肌肉組織在腰部活動中負擔最大,受損傷最多。
       豎脊肌是位于脊柱後方兩側的粗長肌群,由髂肋肌、最長肌、棘肌組成,下起骶骨背面,上達枕骨後方,填于棘突與肋角之間的溝内,其單側收縮可使軀幹向同側側屈,兩側同時收縮可使脊柱後伸,是維持人體直立姿勢的重要結構。多裂肌位于豎脊肌的深層,從髂後上棘一直延伸至第4頸椎(C4),在腰部比較發達,起自椎闆的肌纖維,止于下一腰椎的橫突,控制椎體節段間的活動和脊柱運動的方向,具有維持腰椎穩定及控制腰椎活動的重要功能。腰大肌起自第12胸椎和腰椎兩側,與髂肌共同止于股骨小轉子,合稱髂腰肌。腰大肌近固定時收縮,可使大腿屈并外旋;遠固定時,一側收縮可使軀幹向同側屈,兩側同時收縮則使軀幹前屈,可提拉臀部、穩定骨盆,同時具有從下方支撐脊椎或豎脊肌等背部肌肉的作用。
       導緻慢性腰肌勞損的主要原因是腰背部的這些肌肉、韌帶等軟組織因勞逸不當、弓腰或駝背等不良姿勢、年老體衰等慢性勞損,以及急性腰扭傷後失治、誤治、反複多次損傷,也因潮濕、寒冷的氣候環境以及先天性畸形等因素而增加相關肌肉的負擔,使其處于長期緊張狀态,而過度使用則又導緻其攣縮、難以舒展,進而出現微小的撕裂性損傷,形成疤痕或發生纖維化改變和炎症,最終擠壓局部毛細血管和末梢神經而出現疼痛。
       腰肌勞損又可累及腰背肌筋膜炎的發生。腰背筋膜又稱胸腰筋膜,在腰部可分為3層,即淺層、中層、深層。腰背筋膜淺層覆蓋于豎脊肌後側,中層位于豎脊肌與腰方肌之間,深層位于腰方肌前側,可分隔腰背部、腰骶部肌群中的肌肉組織,保證相關的肌肉、血管壁、神經等在彼此同等的狀态下工作,穩定下腰椎和骶髂關節,抑制脊柱過度側屈,同時具有潴留膿液、限制炎症擴散等重要功能。肌肉和筋膜同為一體,關系密切,若腰部相關肌肉發生勞損,往往會累及包被這些肌肉的筋膜組織同時受損發炎。腰肌勞損與腰背肌筋膜炎十分相似,前者為肌肉的慢性勞損,後者為肌筋膜的無菌性炎症,二者同為腰部慢性疾病,如果不從其組織結構予以鑒别,而僅從症狀上則很難區分。 

腰肌勞損慢性腰痛腰背肌筋膜炎功能性腰痛腰部軟組織損傷慢性腰痛的主要症狀與治療博道腰部固定帶日本透氣性醫用護腰骶部軟組織慢性損傷豎脊肌腰大肌多裂肌腰背筋膜深層中層淺層腰扭傷腰椎部肌肉結構解剖腰方肌豎脊肌橫突間肌回旋肌腹外斜肌腹内斜肌腹橫肌背闊肌胸腰筋膜的功能腰椎骨質增生腰椎間盤突出腰椎壓縮性骨折腰椎小關節紊亂腰骶關節勞損骶髂關節炎腰椎固定帶護腰帶腰圍腰托腰椎固定矯正牽引支具腰椎固定支具腰痛帶博道護腰透

  

腰肌勞損不分男女老幼,好發于彎腰工作、長期伏案或站立工作人群,另外,搬運重物的重體力勞動者、從事激烈運動的運動員和肥胖者等在慢性腰痛中所占比例也很大。其主要症狀為腰背部或腰骶部彌漫性酸痛、麻木發涼、肌肉痙攣和運動障礙。疲勞時疼痛加劇,休息後症狀減輕,并與天氣變化有關,氣溫過低或濕度太大都可促發或加重疼痛。腰肌勞損在急性發作時,各種症狀均顯著加重。單純性腰肌勞損的壓痛點常位于棘突兩旁的骶棘肌處,或髂嵴後部或骶骨後面的豎脊肌止點處。若椎間關節扭傷或錯位,則伴有棘間、棘上韌帶損傷,壓痛點則位于棘間、棘突上。
       腰肌勞損基本無需手術治療。病重期間應注意休息,在配合理療、推拿按摩、口服消炎藥物、溫熱療法、痛點封閉、針灸、止痛藥膏等常規治療的同時,可持續使用專業設計的腰部固定帶等醫用護腰支具,通過多層次的物理施壓與固定,增強腹腔壓力,減輕腰椎承重,穩定腰部生物力學結構,矯正不良姿勢,限制腰椎過伸展,促使受損的相關軟組織在相對安全的空間内得以靜養,通過提升人體自身的修複功能,減輕因腰部軟組織慢性勞損所帶來的疼痛和不适,提高患部的康複護理效果。
       因腰肌勞損、腰背肌筋膜炎等原因引發的慢性腰痛不宜使用鋼闆等硬質支具緊固或制動腰部,而應使用松緊适度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為增強腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。如果對腰部固定過度或過緊,不但會增加腰椎關節的疲勞度,也容易導緻腰背部肌肉等相關軟組織僵硬或萎縮,反而會遺失治療時機,甚至加劇腰痛,影響正常的治療與康複。
       另外,應該注意區别冷敷和熱敷的使用。冷敷适用于諸如肌肉或筋膜拉傷、韌帶撕裂等急性軟組織損傷,可局部降低體溫,刺激交感神經,收縮毛細血管,減輕血管充血或出血,并能降低代謝率、延緩神經傳導,具有消腫化瘀、止血止痛、緩解痙攣的作用。熱敷适用于因慢性勞損、關節炎症等引起的諸如腰腿疼痛等慢性病症,其主要作用是促使局部血管擴張,改善局部血液循環和淋巴循環,增加身體代謝速率,便于吸收淤血和滲出液,具有舒筋活血、恢複韌帶及肌肉彈性、促進傷口愈合等作用。一般情況下,慢性腰肌勞損、慢性腰椎關節炎症或急性腰部損傷後2-3天,且傷勢穩定後,應使用熱敷,而不是冷敷。冷敷和熱敷的作用正好相反,不可同時使用。
(3)、腰椎間盤突出症
       人體的脊柱共有頸、胸、腰、骶、尾5個節段,腰椎節段由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成。腰椎間盤位于上下兩塊椎體之間,是由髓核、纖維環、軟骨闆共3部分組成的一個封閉彈性球樣體。髓核為乳白色半透明膠狀物質,位于纖維環中間,富于彈性,含水量極高,成人約為80%,且具有良好的可塑性,其形态可随脊柱重心的不同而改變。纖維環由膠原纖維束的纖維軟骨構成,位于椎間盤的四周,依靠纖維束相互斜行交叉重疊,使纖維環成為堅實的組織,能承受較大的彎曲和扭轉負荷。軟骨闆為上下兩面透明軟骨,覆蓋于椎體上、下面骺環中間的骨面,與纖維環共同将髓核密封起來,組成椎間盤。

腰椎間盤的構造腰椎間盤是腰椎的核心,與後側的關節突關節形成穩固的三角構造,确保腰椎的穩定。博道腰部固定帶日本透氣性醫用護腰對腰椎間盤突出症的固定防護作用。腰椎間盤比頸椎間盤胸椎間盤厚,最厚處9mm。腰椎間盤憑借着腰背肌的良好功能而極具穩定性,且富有韌性和彈性,具有強大的抗壓能力。腰椎間盤突出的主要原因與防護治療。腰椎間盤突出膨出及脫出的主要症狀。

  

腰椎間盤是腰椎的核心,支撐上下椎骨,并與後側的左右2個腰椎小關節(關節突關節)形成穩固的三角構造,确保腰椎的穩定。腰椎作為脊柱的重要承重節段,其椎間盤與頸椎、胸椎等其它節段的椎間盤相比普遍較厚,最厚處可達9mm。腰椎間盤憑借着腰背肌的良好功能而極具穩定性,且富有韌性和彈性,具有強大的抗壓能力。但由于腰椎常處于頻繁、複雜的運動狀态,再加上腰段的生理彎曲呈前凸狀,所以腰椎間盤首先容易受到損傷,導緻其膨出、突出甚至脫出,并因此而引發一系列相關的臨床症狀。
       腰椎間盤突出症(lubar intervertebral disc protrusion,LIDP)是腰椎部的代表性傷病之一,即所謂的“腰突”,主要因其自身的退行性改變和長期勞損、解剖弱點、遺傳、畸形以及誘發等因素而發病。随着年齡的增長,腰背肌力量逐漸衰退,腰椎骨性結構及椎間盤所受的應力随之增加,使腰背肌過度勞損,腰椎關節活動度受限,生理曲度漸失。椎間盤長期、反複地承受屈伸、左右側彎和扭轉等擠壓,纖維環因此由内向外産生裂隙,日積月累,裂隙不斷加大,纖維環逐漸變薄變弱。椎間盤本身缺乏血液供應,修複能力差,承壓後則向周邊膨出,椎體間隙因此随之變窄,韌帶松弛,椎體間活動度增大。在此基礎上,因頻繁的日常活動、反複多次的輕度外傷或較重的外傷等緻使椎間盤的壓力增加時,均可促使已發生退變或積累性損傷的纖維環進一步破裂,導緻已變性的髓核組織由纖維環軟弱處或破裂處突出,直接刺激或壓迫椎管、神經根、馬尾神經、血管等組織,最終引發腰痛等相關的臨床症狀。

  腰椎間盤突出症的主要症狀與治療博道醫用護腰椎固定帶腰椎退行性改變腰椎勞損髓核破裂突出椎管神經根脊神經節交感神經馬尾神經前縱韌帶後縱韌帶棘間韌帶腰椎椎間關節增生椎間盤膨出椎間盤退變馬尾綜合征關節突關節變形腰肌勞損腰背肌筋膜炎腰椎部及腰骶部軟組織慢性勞損腰椎間盤退化急性腰背肌筋膜損傷腰椎的構造解剖圖腰椎小關節紊亂腰部固定帶透氣護腰帶腰圍腰托腰椎矯正固定牽引支具腰椎矯正器腰椎固定支具腰疼帶博道護腰透氣護腰

       腰椎間盤突出症的病理變化大緻可分為突出前期、突出期和突出晚期3個階段。腰椎部本身呈生理性前凸,腰椎間盤的纖維環前厚後薄,以及纖維環前側的前縱韌帶較為強大,後側的後縱韌帶較為薄弱等生理特點,在構造上容易向後造成擠壓、破裂。椎間盤的纖維環淺層斷裂為膨出,深層斷裂為突出。根據腰椎間盤突出的方向和部位,可分為旁側型突出和中央型突出2大類型。
       腰椎間盤突出症的主要症狀表現為:發病時呈撕裂樣放射性劇痛,并沿臀後部坐骨神經向大腿後外側、小腿外側放射至足跟、足背部及腳趾;關節活動度明顯受限,屈膝卧床休息後疼痛減輕;活動或咳嗽、打噴嚏、排便時促使腦脊液壓力增高,均可加劇疼痛或放射痛。病程較長者因其椎間盤本身和臨近結構發生各種繼發性病理變化,突出物纖維化或鈣化,椎間盤整體退變,所以下肢常有放射痛,合并麻木等症狀。
       腰椎間盤突出症易發于腰椎下端,其中L4~L5約占20%,而最靠近骶骨、承擔人體多半重量的L5~S1(腰骶關節)則占所有腰椎間盤突出的50%。據不完全統計,超過7成以上的腰椎病都與腰間盤突出症有關,8成以上的腰椎間盤突出症患者伴有單側或雙側大腿、小腿麻木、疼痛的坐骨神經痛,也有為數不少的患者患有肌肉癱瘓、足拇指背伸無力等諸如足下垂的病症,或患有會陰區麻木、大便功能障礙、性功能障礙的馬尾綜合征。
       腰椎間盤突出症在治療上多以理療、護具固定、外用或口服藥物、推拿按摩、痛點封閉、牽引等非手術療法為主。非手術療法主要适用于年輕、病程較短、症狀較輕以及無明顯椎管狹窄者。其治療原理并非将退變突出的椎間盤組織完全恢複至原位,而是通過改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,舒緩神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而改善腰痛症狀。症狀嚴重者以及合并馬尾神經受壓、單根神經根麻痹且伴有肌肉萎縮或肌力下降、合并椎管狹窄者可行手術治療。
       在非手術治療或術後康複期間,應保持靜養,多休息,少活動。為确保功能性鍛煉的順利進行,應持續使用專業設計的腰部固定帶等醫用護腰支具,以多層次的物理施壓與固定方式增強腹腔壓力,減輕腰椎承重,限制腰椎過伸展,矯正腰部生物力學結構,避免因不良姿勢而繼續施力于患部,通過提升人體自身的修複功能,減輕因椎間盤突出所造成的疼痛和不适,提高患部的康複護理效果。
       腰椎間盤突出是在退行性變基礎上的積累傷所緻,而積累傷又會加重椎間盤的退變,并進一步導緻關節突關節變形,加速椎骨關節炎症的形成,也直接或間接導緻腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、腰椎分離症的發生。因此,應充分重視本病的嚴重性,患病後應去專科醫院及時就診。另外,在日常護理中,因腰椎間盤突出所導緻的慢性腰痛不宜使用鋼闆等硬質支具緊固腰部,應使用松緊适度的透氣性軟質醫用護腰對腰部施壓與固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為增強腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。表面上看,硬質支具可穩定腰椎,但實則不然,因過度或過緊地固定腰椎,容易增加腰椎關節疲勞,導緻腰背部肌肉組織僵硬甚至萎縮,從而遺失治療時機,導緻病情向深度或重症發展,效果适得其反。
(4)、腰椎骨質增生
       腰椎由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成,位于脊柱的中下部。腰椎是脊柱的重要承重節段,因此,不僅腰椎間盤均比頸、胸等其他節段的更加厚實,而且腰椎的椎體也較為粗壯,上、下關節突粗大,棘突寬而短,呈闆狀。各椎體依靠具有強大抗壓能力的腰椎間盤和其周圍的前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶以及腰椎小關節囊等相關軟組織,上連胸椎,下接骶椎,與骶骨、尾骨和兩側的髂骨共同組成人體的中心。
腰部承擔身體過半的重量,是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為後凸骶椎的過渡區中心,結構複雜,且經常承受巨大的前屈、後伸、左右側彎、旋轉和剪式應力,加之生理性前凸等特點,因此,腰椎部的相關韌帶、軟骨、骨膜、腰椎小關節囊等部位的軟組織較其他部位而言,更容易發生各種急、慢性病症。


腰椎骨質增生及其主要症狀、腰椎增生的發病原因及治療與防護腰椎骨刺形成腰椎軟骨退行性病變及腰椎間盤膨出腰椎積累性損傷導緻腰椎增生博道醫用護腰部固定帶的主要功能腰椎出血滲出鈣化唇樣骨質增生骨橋椎間孔狹窄擠壓神經根引發坐骨神經炎,腰椎勞損神經根交感神經脊神經節前縱韌帶後縱韌帶黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶腰椎小關節囊椎間關節變形腰部軟組織勞損腰骶部慢性損傷腰椎部主要病症閃腰急性筋膜損傷腰椎的構造腰骶關節勞損馬尾神

  

腰椎骨質增生就是腰椎部相關軟組織發生鈣化而導緻的一系列臨床症狀,即通常所說的骨刺,主要病因與關節軟骨的退行性病變有關。随着年齡增長,腰椎及周圍軟組織的生理功能也逐漸衰退老化,産生退行性病變,椎間盤逐漸失去水份,纖維環松弛向周邊膨出,椎體間隙變窄,韌帶松弛,椎體間活動度增大,在椎體邊緣出現微小的、反複的、積累性損傷,導緻微小的局部出血及滲出,并逐步鈣化,從而在椎體上下緣出現骨的增生性反應。腰椎骨質增生多呈“唇樣骨質增生”,也可相互融合形成“骨橋”。過度勞損、外傷、姿勢不良等原因也可直接造成骨質增生,而關節突的骨質增生又将導緻椎間孔進一步狹窄,從而導緻神經根受壓。
       腰椎的骨質增生與腰椎退行性變、椎間盤突出具有直接關系,是一種慢性、進展性關節病變,以第3、第4腰椎最為常見。反複腰痛且腰痛時間持久的腰椎間盤突出症患者則易合并有關節退變和骨質增生。其早期症狀為腰椎部軟組織酸脹疼痛、僵硬、易疲勞,甚至彎腰受限,而随着增生的逐漸加重,則腰部僵硬、活動受限、疼痛無力。當增生物刺激或壓迫脊神經,則可引起腰部的放射痛,也可以出現腰腿痛及下肢麻木。若壓迫坐骨神經,則可引起坐骨神經炎,出現劇烈麻痛,并放射至整個下肢。椎體前緣增生及側方增生時,可壓迫刺激附近的血管及植物神經産生機能障礙。
       腰椎骨質增生是中老年人的常見病,在治療上多以護具矯正、理療、口服或外敷藥物、推拿按摩、牽引等非手術療法或護理為主。骨質增生的治療目的并非消除增生的骨質,而是消除增生的骨質周圍的無菌性炎症。若神經根等受壓嚴重者,通過非手術療法治療無效時,可行小關節部分切除及神經根管減壓術。小關節切除較多時,極易引起該椎節不穩,此時可行棘突間或橫突間植骨融合術。
       在腰椎骨質增生的非手術治療或術後康複期間,應保持靜養,多休息,少活動。為配合常規性治療,确保功能性鍛煉的順利進行,應持續使用專業設計的腰部固定帶等醫用護腰支具,以多層次的物理施壓與固定方式增強腹腔壓力,減輕腰椎承重,限制腰椎過伸展,矯正腰部生物力學結構,避免因不良姿勢而繼續施力于增生部位,通過提升人體自身的修複功能,減輕因骨質增生所帶來的疼痛和不适,有效提高患部的康複護理效果。
       除手術患者外,因腰椎骨質增生等原因所導緻的慢性腰痛不宜使用鋼闆等硬質支具緊固腰部,應使用松緊适度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為增強腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。如果對腰部固定過度或過緊,不但會增加患部的疲勞度,也容易導緻腰背部肌肉等相關軟組織僵硬或萎縮,反而會遺失治療時機,甚至加劇骨質增生所帶來的腰痛,影響正常的治療與康複,效果适得其反。
(5)、腰椎滑脫、分離症
       腰椎位于脊椎的中下段,由5塊腰椎骨和椎間盤組成,其椎體粗壯,上、下關節突粗大,關節面呈矢狀位。棘突寬而短,呈闆狀。椎弓與椎體相連,形成呈三角形的椎孔。上下椎孔相連,形成椎管,内有脊髓和脊神經通過。腰椎以腰椎間盤為核心,支撐上下椎骨,并與其後側的左右2個腰椎小關節(關節突關節)形成穩固的三角構造,依靠前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、腰椎小關節囊等韌帶組織和腰背部、腰骶部的胸腰筋膜、背闊肌、豎脊肌、多裂肌、回旋肌、腰方肌以及腹前壁兩側的腹直肌、腹斜肌、髂腰肌等衆多肌肉、肌腱組織,上連胸椎,下接骶椎,與骶骨、尾骨和兩側的髂骨共同組成人體的中心。
       腰椎是脊柱的重要承重節段,是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為後凸骶椎的過渡區中心,結構特殊、複雜,且經常處于運動狀态,承受巨大的伸屈、旋轉和剪式應力,加之生理性前凸等特點,因此,腰椎的穩定性時常受到沖擊,容易發生諸如腰椎滑脫或腰椎分離等急、慢性病症。

腰椎滑脫症腰椎分離症腰椎峽部裂腰椎滑脫分離症腰椎峽部不連腰椎滑脫分離的主要症狀與治療博道腰部固定帶醫用護腰腰椎軟骨退行性病變腰椎積累性損傷椎間孔狹窄壓迫神經根坐骨神經炎腰椎間盤突出症髓核破裂椎弓椎體骶骨椎管神經根脊神經節前縱韌帶後縱韌帶椎間關節馬尾綜合征關節突關節變形腰肌勞損腰背肌筋膜炎腰骶部慢性損傷閃腰急性腰扭傷腰椎的結構解剖腰骶關節勞損骶髂關節炎馬尾綜合症腰椎固定帶腰圍第四第五腰椎滑脫第一骶椎博

  

腰椎滑脫症是腰椎因先天性因素或外傷、勞損、椎間盤突出、退變等因素緻使腰椎不穩,發生上位椎體與下位椎體部分或全部滑移的現象。腰椎分離則是椎弓根或關節突間骨質失去連續性,在瞬間爆發力的作用下,造成峽部崩裂不連,又稱為峽部裂或椎弓崩裂,導緻相鄰椎體骨性連接異常,多屬于疲勞性骨折。
       腰椎滑脫最常見的部位是L4~L5及L5~S1,其中L5椎體發生滑脫的比率超過80%。腰椎滑脫的同時,常伴有腰椎峽部崩裂(腰椎分離)。腰椎峽部是指上、下關節突之間的狹窄部分,此處骨質結構相對薄弱,容易發生骨折。腰、骶椎交界處是腰椎生理前凸與骶椎生理後凸的轉折點,上方腰椎呈前傾狀,下方骶骨則呈後傾狀,腰骶椎處的重力因此自然形成向前的分力,使L5有向前滑移的傾向。而L5下關節突和周圍關節囊、韌帶可限制此項滑移傾向,從而使L5峽部處于兩種力量的制衡點,這也是L5峽部極易崩裂、發生腰椎分離的最大原因。
       腰椎滑脫、分離症是較為常見的腰椎部損傷,可導緻腰骶部疼痛及坐骨神經受累、間歇性跛行等症狀的發生。滑脫嚴重時,馬尾神經受損,可出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙。峽部崩裂後,腰部凹陷,腰後部有台階感,棘突壓痛,腹部前凸,甚至軀幹縮短、走路時出現左右搖擺,導緻腰椎部功能障礙,常合并于腰椎間盤突出、腰椎椎管狹窄、腰椎退行性側彎等腰椎退變性疾病,嚴重影響日常活動和生活質量。
       腰椎滑脫或分離(峽部裂或峽部不連)的發病年齡多在20~50歲,男性明顯多于女性。在治療和護理上,早期或症狀較輕的多數患者可采用護具固定、理療、推拿按摩、針灸、口服藥物、外敷藥貼等非手術療法。病症嚴重者或伴有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄而出現下肢根性放射痛及間歇性跛行者,或出現馬尾神經受壓等症狀者,可進行神經減壓術、脊柱融合術、腰椎滑脫複位術、脊柱内固定術、峽部關節修複術等手術治療。
       在腰椎滑脫或腰椎分離的非手術治療或術後康複期間,應保持靜養,減少活動。為配合常規性治療,确保功能性鍛煉的順利進行,可持續使用具有醫療器械備案或注冊資質的腰部固定帶等醫用護腰支具,以物理施壓與固定方式增強腹腔壓力,減輕腰椎負擔,矯正患部的生物力學結構,避免因不良姿勢繼續牽拉受損部位,通過提升人體自身的修複功能,達到減輕勞損和炎症、恢複健康的康複目的。
       除手術患者以外,因腰椎滑脫或腰椎分離症所導緻的腰部疼痛不宜使用鋼闆等硬質支具緊固腰部,應使用松緊适度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為增強腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。從表面看,硬質支具可将腰部固定得又緊又牢,但實則容易增加腰部疲勞,導緻肌肉等軟組織僵硬甚至萎縮,反而會因此遺失治療時機,加重病情,效果适得其反。
(6)、腰椎椎管狹窄症
       人體的脊柱分頸、胸、腰、骶及尾5段,由26塊椎骨(骶骨由5塊骶椎融合為1塊、尾骨由3~5塊尾椎融合為1塊)和23個椎間盤依靠前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶以及椎間關節囊等連接而成。椎骨的椎闆内緣呈弓形,椎弓與椎體後緣圍成椎孔,上下椎孔相連形成椎管。其骶段由骶椎的椎孔連成,為骨性管道。脊椎的椎管上接枕骨大孔,與顱腔相通,下達骶管裂孔而終,其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神經根、血管及少量結締組織等。
       腰段椎管由5塊椎體組成,内有馬尾神經通過。在所有節段的椎管中,第4~6胸椎的椎管最為狹小。在頸段的椎管中,第7頸椎椎管較為狹小。在腰段的椎管中,則以第4腰椎的椎管較為狹小。椎管狹小如果超過其正常的生理限度,則會因此而産生各種嚴重的臨床症狀。
       腰椎椎管狹窄症的主要緻病原因是腰椎的退行性變,包括後縱韌帶、黃韌帶的增生肥厚與松弛、小關節和椎體後緣骨質的退變增生肥大、腰椎間盤的突出與脫出、腰椎滑脫分離等病理解剖改變,其它如外傷、腰骶椎手術後産生的醫源性因素等也可造成椎管狹窄。先天性椎骨發育異常所引發的椎管狹窄則極為少見。增生肥厚、鈣化或骨化等刺激脊髓、神經及周圍血管,造成神經、血管發生炎症粘連,充血腫脹大,從而導緻主椎管、神經椎管、椎間孔因此變窄,壓迫脊髓、脊神經根及交感神經叢,進而出現腰骶部以及腿部疼痛等症狀。其中以黃韌帶肥厚、腰椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫引起者居多。 

腰椎椎管狹窄症的主要症狀與治療博道醫用護腰腰部固定帶。腰椎間盤突出、腰椎骨質增生、黃韌帶增厚腰椎小關節增生椎間關節退變關節突關節不穩腰椎滑脫分離腰椎峽部裂等擠壓椎管脊髓馬尾神經及腰椎神經腰椎軟骨退行性病變腰椎積累性損傷腰椎出血滲出鈣化骨橋導緻椎間孔狹窄壓迫神經根而發病,導緻坐骨神經炎。腰肌勞損髓核破裂突出椎間關節增生變形引發馬尾綜合征腰椎固定帶腰椎部主要病症腰椎管結構解剖圖腰椎小關節增生腰骶關節勞損

  

腰椎管狹窄症可分為中央型椎管狹窄、神經根型椎管狹窄和混合型椎管狹窄,屬于慢性進行性脊髓及脊神經根疾病。其主要症狀為腰腿痛,常發生一側或兩側根性放射性神經痛,嚴重者可引起雙腿無力、括約肌松弛、大小便障礙或癱瘓。椎管狹窄症的另一主要症狀是間歇性跛行,站立或行走時腰腿痛症狀加重,下肢疼痛、麻木無力,當略蹲或稍坐後腰腿痛症狀及跛行緩解。腰椎椎管狹窄症易發于40~50歲的中年人群,以從事重體力勞動的男性居多,患病部位以L4~L5、L5~S1最為多見。腰部過伸動作會進一步減小椎管容積,加重下肢麻痛,此為診斷椎管狹窄症的重要體征。
       腰椎管狹窄在早期階段或症狀較輕時,多數以護具矯正、理療、推拿按摩、外敷或口服藥物、硬膜外封閉術以及腹肌鍛煉等非手術療法或護理為主。椎管減壓+固定融合術等手術治療适用于對非手術療法無效者或出現明顯的神經根症狀、繼發性腰椎椎管狹窄、進行性腰椎滑脫及伴有腰椎側凸或後凸者。手術治療可減輕下肢适應症狀,但無法根治腰椎間盤和腰椎小關節等患部已發生的退行性改變,也無法阻止腰椎退行性改變的自然發展,因此,術後仍有複發的可能。
       腰椎管狹窄症患者在發病期或術後康複期間,應保持靜養,多休息,少活動。為配合常規性治療,确保功能性鍛煉的順利進行,可持續使用具有醫療器械備案或注冊資質、與腰椎狹窄症相關的腰部固定帶等醫用護腰支具,通過多層次的物理施壓與固定,增強腹腔壓力,減輕腰椎承重,限制腰椎過伸展,矯正患部的生物力學結構,避免因不良姿勢而繼續施壓于患部,減輕脊髓、脊神經根、椎動脈及交感神經叢因椎管變窄受壓所帶來的相關症狀,提高患部的日常防護或康複護理效果。
       除手術患者以外,因腰椎管狹窄症所導緻的腰部疼痛不宜使用鋼闆等硬質支具緊固腰部,應使用松緊适度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為增強腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。如果使用硬質支具對腰部固定過緊、過度,則容易導緻腰椎關節因無法活動而增加疲勞,肌肉等軟組織發生僵硬甚至萎縮,反而會因此遺失治療時機,加重病情。
(7)、第3腰椎橫突綜合症
       腰椎由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成,位于脊椎的中下部。作為脊椎重要的承重節段,腰椎的椎體粗壯,上、下關節突粗大,關節面呈矢狀位,棘突寬而短,呈闆狀。腰椎以腰椎間盤為核心,支撐上下椎骨,并與其後側的左右2個腰椎小關節(關節突關節)形成穩固的三角構造,依靠前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶和腰椎小關節囊及其内外、兩側的背闊肌、豎脊肌、多裂肌、回旋肌、腰大肌、腰方肌以及腹前壁兩側的腹直肌、腹斜肌、髂腰肌等衆多的肌肉和胸腰筋膜,上連胸椎,下接骶椎,與骶骨、尾骨和兩側的髂骨共同組成人體的中心。其中,第3腰椎位于5個腰椎生理性前凸的頂點位置,是腰椎體前屈、後伸、左右旋轉活動的中心樞紐,解剖位置極為重要。
       第3腰椎的橫突在5個腰椎中最為細長,且水平位伸出,附近有血管神經束經過,是腰方肌、腰大肌、豎脊肌、橫突棘肌、橫突間肌、骶棘肌等諸多肌肉以及腰背筋膜(胸腰筋膜)中層的起點或止點,也是腰椎中承受力學傳遞的重要部位。過長的第3腰椎橫突在外力作用下受到反複牽拉,極易引起該處附着肌肉、筋膜等軟組織撕裂、出血、瘢痕粘連、筋膜增厚攣縮,緻使血管、神經束受摩擦、刺激和壓迫而出現腰臀部局部性疼痛,即第3腰椎橫突綜合症候群。因其功能和位置特殊,受力點衆多,所以第3腰椎也容易發生腰椎壓縮性骨折。

第三腰椎橫突綜合症及主要症狀L3橫突綜合征的預防與治療博道醫用護腰部固定帶第3腰椎位于腰椎的中心樞紐第3腰椎的特點是橫突最長附近有血管神經束經過是腰方肌腰大肌豎脊肌橫突棘肌橫突間肌骶棘肌腰小肌髂肌椎間關節多裂肌回旋肌橫突棘肌腰背筋膜的起點或止點,第3腰椎橫突受外力牽拉附着肌肉筋膜撕裂出血瘢痕粘連筋膜增厚攣縮緻使血管神經束受摩擦刺激和壓迫而出現腰臀部局部性疼痛卡壓綜合症腰椎壓縮性骨折腰肌筋膜勞損慢性腰

  

第3腰椎橫突綜合症是常見的慢性腰痛或腰臀疼痛疾患,與急性腰扭傷、慢性腰肌勞損或腰背肌筋膜炎、腰臀肌筋膜炎等腰部軟組織損傷同屬于腰肌筋膜性勞損,好發于青壯年體力勞動者以及運動量過大的運動員,男性多于女性,體型瘦長者患此病居多,是一種常見的慢性腰痛或腰臀痛疾患。因其以第3腰椎橫突部明顯壓痛為特征,腰神經後外側支在穿過病變部位時受到卡壓,故而又名“卡壓綜合症”。其主要症狀為腰臀部酸痛,活動受限,疼痛可達臀部及大腿前方。腰部後仰不痛,向對側彎腰受限。按壓時,因第2腰神經分支受刺激而引起的放射痛可達大腿及膝部。
       第3腰椎橫突綜合症在治療上多以保守療法為主,盡量避免按摩治療。病痛期間應注意休息,可接受溫熱療法、痛點封閉、外敷或口服消炎鎮痛藥物等保守療法或護理,急症時可使用冷敷處置。對保守療法無效者或病情嚴重者、長期反複再發不能治愈者,可考慮手術切除過長的橫突尖及周圍的炎性組織。為配合常規性治療,應持續使用專業設計的腰部固定帶等醫用護腰,通過多層次的物理施壓與固定方式,增強腹腔壓力,穩定腰部的生物力學結構,限制腰椎過伸展,矯正不良姿勢,借助于人體自身的修複能力,減輕或消除卡壓,提高患部的康複護理效果。
       除手術患者以外,因第3腰椎橫突綜合症所導緻的腰部疼痛不宜使用鋼闆等硬質支具緊固腰部,應使用松緊适度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓與固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而增加腰背部肌肉鍛煉的防護效果。從表面看,硬質支具可緊固腰部,但實則容易增加腰椎關節疲勞,導緻肌肉等軟組織因無法活動而發生僵硬甚至萎縮,反而會因此遺失治療時機,加重病情,效果适得其反。
(8)、腰骶關節勞損
       人體的脊柱由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎共5個節段組成,腰骶關節位于腰椎節段的最下方與骶椎節段的最上方,即第5腰椎和骶骨(第1骶椎上面的卵圓形骨面)之間。因腰骶關節是脊柱最大的承重關節,也是脊柱吸收來自地面沖擊力的重要部位,所以第5腰椎的椎體粗壯,椎間盤也最為厚實。其下方的骶骨由5塊骶椎融合而成,呈倒三角形,底朝上,尖向下,是連接第五腰椎和尾骨的中間點,與左右髂骨形成骶髂關節,構成環狀骨盆結構,成為脊柱穩固的根基。骶骨兩端分别有4對骶前孔和骶後孔,與骶管相通,骶神經前、後支均由此處通過。
       腰骶關節形成角度約為120°,是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為後凸骶椎的中心點,在很大程度上關系到其下方骨盆的穩定性。此處結構特殊複雜,關節多達20餘個,且活動多,負重大,時常承受巨大的伸屈、側彎、旋轉和剪式應力,所以腰骶關節容易成為各種急慢性病症的易發部位。

腰骶關節勞損腰骶關節炎的症狀與治療腰骶關節在哪裡腰骶關節形成角度120°是活動性腰椎轉變為固定性骶椎前凸腰椎轉變為後凸骶椎的過渡區中心。博道腰部固定帶透氣性醫用護腰。慢性腰骶關節勞損的發病原因豎脊肌臀大肌腰骶關節腰椎間盤腰椎小關節韌帶擠壓椎間盤韌帶損傷撕裂腰椎滑脫分離峽部裂關節突骨折椎間盤突出骶髂關節下肢關節骶髂關節韌帶松弛骶棘肌腰骶棘間韌帶腰骶關節突腰扭傷勞損增生腰椎間盤突出骨質疏松退行性病變密切

  

腰骶關節損傷多以慢性勞損為主。當受力超出其代償能力和關節活動度時,便出現關節受限,導緻腰骶部的椎骨、骶骨以及椎間盤、韌帶、肌腱、筋膜、腱膜、關節的軟、硬組織産生積累性損傷。如,當彎腰持重,豎脊肌或臀大肌大力收縮仍不能平衡外力時,一部分外力則将被傳至腰骶關節的椎間盤、小關節及韌帶等部位,過度擠壓椎間盤、引發韌帶、小關節囊損傷或撕裂,嚴重時造成腰椎滑脫、關節突骨折或椎間盤突出。若來自側面或斜面的外力在此處不被吸收而傳至骶髂關節和下肢關節時,将不可避免地引起相關關節損傷。産後恢複不當也容易造成骶髂關節周圍的韌帶松弛,引起腰腿痛等慢性疾病。反之,骶髂關節勞損或髋關節、膝關節等下肢疾患也會間接導緻腰骶關節損傷。
       腰骶關節損傷又稱腰骶關節勞損,或腰骶關節炎,是重體力勞動者、長期站立工作者以及中老年人常見的骨科疾病,與先天性發育缺陷、急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松或骨質增生等退行性病變密切相關。其主要症狀表現為腰骶部疼痛,局部常有僵硬感、壓痛或叩擊痛,腰部活動受限,但無神經障礙。發病部位常在骶棘肌、腰骶棘間韌帶、腰骶關節突或骶髂關節,多見于重體力勞動者、職業運動員和長期處于不良體位工作的人群。患慢性病、情緒低落或氣候變化時,疼痛加重或複發,着涼、過度疲勞則症狀加重或反複發生。急性發作時,腰骶部疼痛較為劇烈,腰骶兩側局部肌肉痙攣,活動受限,影響站立或行走。
       腰骶關節損傷多以保守性的綜合治療或護理為主,如理療、護具固定、溫熱療法、推拿按摩、局部封閉、口服或外敷藥物,同時加強腰背肌和腹肌的功能鍛煉,增強肌力,改善體位姿勢,提高代償能力。急性期應卧床靜養,可進行冷敷處置,減少活動,直至症狀緩解。保守治療無效、病程較長或嚴重者可行手術治療。
在腰骶關節損傷的康複治療期間,為配合常規性治療和功能性鍛煉,可持續使用專業設計的具有醫療器械備案或注冊資質的腰部固定帶等護腰支具,以多層次的物理施壓與固定方式,增強腹腔壓力,減輕腰椎承重,穩定腰椎和腰骶關節的生物力學結構,矯正不良姿勢,通過提升人體自身的修複功能,減輕因腰骶關節勞損所帶來的疼痛、僵硬等相關症狀,達到恢複健康的康複護理目的。
       因腰骶關節損傷所導緻的腰骶部疼痛不宜使用鋼闆等硬質支具緊固腰部,應使用松緊适度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為增強腰背部肌肉鍛煉、恢複腰骶部功能提供有效的保障。從表面看,硬質支具可将腰骶部固定得又緊又牢,但實則容易增加腰骶關節的疲勞度,導緻相關肌肉等軟組織發生僵硬甚至萎縮,反而會因此遺失治療時機,加重腰骶關節損傷症狀,效果适得其反。
(9)、腰椎壓縮性骨折
       脊柱由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、1塊骶骨(5塊骶椎融合)、1塊尾骨(3~5塊尾椎融合)和23個椎間盤組成,自上而下分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎共5個節段以及頸曲、胸曲、腰曲和骶曲共4個生理彎曲。其中,頸曲和腰曲凸向前方,胸曲和骶曲凸向後方。脊柱的彎曲不僅有利于直立姿勢,更重要的是借助于椎間盤、韌帶、小關節囊等連接,可增加脊柱彈性,支持軀幹和胸廓,化解行走、跳躍時所帶來的沖擊和震蕩,保護内髒器官、脊髓和大腦等免于損傷。從脊柱的結構而言,後凸胸椎和前凸腰椎的結合處是承受來自地面的沖擊力和身體上半身重力的受力集中之處,因此,胸腰段發生椎體壓縮性骨折較為多見。
       壓縮性骨折,顧名思義是指正常的骨骼被壓短、擠扁時所發生的骨折。脊椎胸腰段壓縮性骨折的主要原因有兩種,一是因間接暴力緻傷,如高空墜落或騎跨傷,以及骨質疏松、肌肉瞬間強力收縮等所造成的創傷。二是因直接暴力緻傷,如交通事故、火器等造成的創傷。另外,骨結核、骨腫瘤等疾病也是導緻椎骨壓縮性骨折的病理性因素。青壯年的骨質較脆,受到地面沖擊力和垂直壓力時會導緻椎體爆裂,但比較少見。老年人因自身的骨質疏松,椎體又被周圍的肌肉、韌帶等軟組織所加固,所以盡管僅僅受到來自自身的垂直重力,椎體也容易被壓扁,發生壓縮性骨折,尤其是跌倒時臀部着地或坐車颠簸時,更容易導緻椎體壓縮性骨折。 

胸腰椎壓縮性骨折的發生原因、症狀及治療。胸腰段壓縮性骨折的主要原因一是因間接暴力緻傷及老年人骨質疏松或肌肉瞬間強力收縮等所造成的創傷,二是因直接暴力緻傷。另外,骨結核、骨腫瘤等疾病也可導緻椎骨壓縮性骨折。博道腰椎固定帶透氣性醫用護腰的功能與防護作用。胸腰椎壓縮性骨折的易發部位及保守治療和手術治療方法。為什麼胸腰段容易發生椎體壓縮性骨折。日本透氣性護腰帶腰椎部骨折支具,博道透氣性醫用腰部固定帶

  

胸腰椎壓縮性骨折一般形成前窄後寬的楔形狀态,即椎體前半部遭受壓縮,而脊椎後部的椎弓卻基本完整無損,少數有牽拉損傷。這與胸腰段本身的生理彎曲密切相關。胸腰段壓縮性骨折一般發生于胸11、12和腰1、2的椎體,即下胸段和上腰段。盡管腰段椎體與胸椎相比較為粗壯、上下關節突粗大,腰椎間盤普遍較厚,但由于腰椎的活動度大,且靠近無活動度的骶骨,其椎體的承重也最大,所以腰椎單獨發生壓縮性骨折也較為多見。
       腰椎壓縮性骨折多發生于骨質疏松的老年人群,其主要症狀表現為腰背部急性痛疼,腰段脊椎有局限性強烈壓痛及叩擊痛,或無法彎腰、站立或行走,腰椎活動嚴重受限。壓縮嚴重時,損傷脊椎後部的棘突、韌帶或脊髓神經等,可産生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙。若累及胸椎,則有肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛,直接影響膀胱、直腸功能,或因脊椎後彎而導緻胸廓畸形、胸腔變小,出現胸悶、氣短、呼吸困難等呼吸功能下降症狀。
       腰椎壓縮性骨折在治療上可根據具體情況選擇保守治療或手術治療。對于椎體前方壓縮程度小于1/3,沒有神經損傷,對脊柱穩定性影響較小,無明顯移位傾向的穩定性骨折,可采取平躺硬闆床等保守療法,視恢複程度進行體位複位和腰背部肌肉鍛煉。對于骨折壓縮程度超過1/3,且為粉碎性、損傷脊髓神經,并導緻癱瘓的不穩定性骨折,可選擇椎體成形術或切開複位椎弓根釘内固定術等手術治療。
       總體而言,腰椎壓縮性骨折多為穩定性骨折,而不穩定性骨折則較為少見。在保守治療或術後康複期間,應盡量避免推拿按摩,注意休息,可接受理療、痛點封閉、外敷或口服消炎鎮痛藥物,多曬太陽,調整飲食,注意補充鈣及維生素D。為配合常規治療和腰背部肌肉鍛煉,站立或行走時可使用胸腰固定支具或腰部固定帶等醫療護具,通過多層次的物理固定與矯正,增強胸腔、腹腔壓力,穩定脊椎的生物力學結構,減輕患部承重,限制腰椎過伸展,可保護椎體避免二次損傷,有效提高患部的康複護理效果。
(10)、腰背肌筋膜炎
       筋膜廣泛地存在于體内各個組織器官之間,具有支持、限制和保護各組織器官的重要作用。因其位置與功能的不同,筋膜可分為不同種類。包被内髒的筋膜為漿膜下筋膜,即内髒筋膜,是位于體腔的器官漿膜下層的結締組織,或增厚形成韌帶、襞或索。包被骨骼肌的筋膜即肌筋膜,是一層覆蓋于肌肉和肌腱組織周圍、遍布全身的結締組織,其膠原纖維的排列方向與拉力方向相同,具有很強的單向抗拉性能。因其位置的深淺不同,肌筋膜又可分為淺筋膜和深筋膜。

 

肌筋膜與骨骼肌的構造。什麼是筋膜,筋膜在哪裡。筋膜的功能與作用。筋膜存在于體内各個組織器官之間,具有支持、限制和保護各組織器官的作用。筋膜的種類。漿膜下筋膜即内髒筋膜。肌筋膜包被骨骼肌,是一層覆蓋于肌肉和肌腱組織周圍、遍布全身的結締組織,肌筋膜膠原纖維的排列方向。肌筋膜又可分為淺筋膜和深筋膜。博道腰椎固定帶透氣性醫用護腰的功能與防護作用。

 

淺筋膜位于全身皮層之下,由疏松性結締組織構成,從頭到腳包被整個身體。其外表緊貼于真皮底層,相當于皮下脂肪組織的支架,其内層覆蓋于肌肉、肌腱和其他組織的表面。筋膜内含脂肪、淺動脈、淺靜脈、皮神經以及淺淋巴結和淋巴管等,對深部的肌肉、血管、神經等組織具有一定的保護和緩沖作用。通常所說的皮下注射即在淺筋膜内,抗衰老的美容按摩或美容手術等所應對的面部和頸部“SMAS筋膜層”也同樣屬于淺筋膜的範疇。
       深筋膜位于淺筋膜的深面,又名固有筋膜,是由緻密性結締組織構成的纖維組織膜,堅韌強勁,相互連續,包被體壁、四肢的肌肉以及血管、神經等。深筋膜與肌肉關系密切,尤其在活動頻繁、肌肉發達的四肢,深筋膜伸入肌群之間,與骨相連,形成肌間隔,将各個功能迥異、強弱有别、受制于不同神經支配的肌群或肌群中的各間肌分隔開來,約束肌肉活動,調節或改變肌力的牽引方向,保證肌群和各間肌在彼此同等的狀态下單獨活動而免受摩擦。深筋膜也可形成骨筋膜鞘、支持帶、血管神經鞘等,在肌肉數目衆多而骨面不足的部位,可供肌肉附着或作為肌肉的延續以及肌肉的起止點。在病理情況下,深筋膜具有潴留膿液、限制炎症擴散等重要功能。

腰背肌筋膜與肌肉的構造,胸腰筋膜的構造及功能與作用。胸背筋膜有幾層構造。腰背肌筋膜分幾層。博道腰部固定帶透氣性醫用護腰的功能與防護作用。腰背筋膜淺層在哪裡豎脊肌表面,背闊肌和下後鋸肌的起始腱膜,髂嵴和骶外側嵴,腰椎棘突和棘上韌帶,豎脊肌鞘。腰背筋膜中層位于豎脊肌與腰方肌之間,腹肌的起始腱膜。腰背筋膜深層位于腰方肌前側,腰大肌筋膜,腹内筋膜。髂腰肌筋膜,股骨小轉子。胸腰筋膜損傷炎症的原因症狀及治療護理

  

腰背肌筋膜又稱胸腰筋膜,由縱行的結締組織纖維編織而成。胸背區筋膜較薄,分深、淺2層,呈透明狀。腰區筋膜較厚,随肌肉的分層可分為3層,即淺層、中層、深層。淺層筋膜最厚,呈腱膜狀,白色而有光澤,位于豎脊肌的表面,與背闊肌和下後鋸肌的起始腱膜相融合,向下附着于髂嵴和骶外側嵴,内側附着于腰椎棘突和棘上韌帶,外側在豎脊肌外側緣與中層愈合,形成豎脊肌鞘。中層位于豎脊肌與腰方肌之間,向上起于第12肋,向下止于髂嵴,内側附着于腰橫突,在豎脊肌的外側緣與淺層愈合,成為腹肌的起始腱膜。深層位于腰方肌前側,與前方的腰大肌筋膜相續,參與組成腹内筋膜。腰大肌筋膜與髂肌筋膜組成髂腰筋膜,包被腰大肌和髂肌,向下續于股骨小轉子處。胸腰筋膜可分隔和保護腰背部、腰骶部的肌肉、血管、神經等組織,對維持腰椎的穩定性和人體的直立狀态以及肢體活動具有重要作用。
       由于腰部承擔人體60%以上的體重,除腰椎以外,沒有其他任何骨性支撐,結構比較特殊,而腰背部,腰骶部的筋膜和肌肉等軟組織既要保護腰椎這一骨性結構,又必須共同承受人體在各項運動中産生的屈伸、側彎和旋轉等巨大應力,加上腰椎生理性前凸等特點,所以包容肌肉組織的腰背肌筋膜(胸腰筋膜)非常容易受到急性或慢性損傷,并因此而引發一系列的腰腿疼痛症狀。
       腰背肌筋膜炎是腰部具有代表性的慢性疼痛病症之一,是指因慢性勞損、寒冷或潮濕等原因緻使腰背部肌筋膜組織發生損傷而出現的一系列臨床症狀。筋膜的基本成分是基質(流體物質)、膠原蛋白和彈性蛋白,具有相應的強度和獨特的流動性及彈性。腰背部、腰骶部長時間處于緊張、疲勞狀态,可引發相關部位的深、淺筋膜頻繁受損,出現微小的撕裂性損傷。長期伏案工作或長時間保持單一不變的姿勢、坐卧姿勢不佳、運動前的熱身不足以及寒冷、陰濕等因素,均不可避免地對筋膜特有的液體性柔韌度造成破壞,導緻其局部僵硬缺血、攣縮、粘連或增厚、鈣化,引發無菌性炎症,進而刺激或損傷末梢神經。筋膜所發生的纖維化改變、纖維樣組織的增多和收縮均可累及其所包容的肌肉、肌腱以及相關的骨膜、韌帶、腰椎小關節囊等其他軟組織,進而擠壓局部毛細血管和末梢神經而出現疼痛。另外,也有因閃腰、扭腰等急性腰扭傷後失治、誤治,以及反複多次損傷、外傷、年齡增長等原因而持續損傷筋膜組織,最終轉變成慢性肌筋膜炎症。

腰背肌筋膜炎的發病原因及症狀,腰背肌筋膜炎的保守治療與手術治療。腰背肌筋膜炎的日常防護與治療方法。腰背肌筋膜又稱胸腰筋膜,由縱行的結締組織纖維編織而成,分淺層筋膜、中層筋膜和深層筋膜。博道腰部固定帶透氣性醫用護腰的功能與防護作用。腰背肌筋膜與肌肉的構造,胸腰筋膜的構造及功能與作用。第三腰椎截面圖和解剖構造圖,腰背部神淺層肌肉構造。閃腰扭腰等急性腰痛與慢性腰肌勞損,腰椎小關節紊亂椎間盤突出骨質增生腰椎

  

腰背肌筋膜炎的主要症狀表現為腰背部或腰骶部彌漫性鈍痛、麻木發涼、肌肉痙攣和運動障礙。晨起、長時間不活動、活動過度或疲勞時疼痛加劇,休息後症狀減輕。在急性發作時症狀顯著,腰部活動受限。筋膜炎的病程較長,纏綿難愈,與天氣變化密切相關,氣溫低或濕度大均可導緻筋膜收縮變硬,引發或加重病情。由于筋膜内的末梢神經遠遠多于肌肉的數倍以上,所以筋膜炎所帶來的疼痛感也明顯大于肌肉損傷。筋膜炎症部位有明顯的局限性壓痛點,可引起放射性疼痛。日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,局部可觸及結節狀或條索狀改變,因此,腰背肌筋膜炎又被稱為腰背肌筋膜纖維組織炎、
       腰背肌筋膜炎與慢性腰肌勞損十分相似。前者為筋膜的無菌性炎症,後者為肌肉的慢性勞損,如果不從其組織結構予以鑒别,而僅從症狀上則很難将二者區分開來。筋膜與肌肉結合密切,在功能上幾乎可視為同一整體。肌肉收縮時牽拉筋膜,筋膜同時将力傳遞至骨和其他組織而完成相關運動。與肌肉不同的是,筋膜在多數情況下會同時受力于不同方向,因此,筋膜比肌肉等軟組織更容易受到損傷而發生炎症。筋膜損傷往往累及其所包被的肌肉等組織,而肌肉勞損又可導緻筋膜發炎。
       腰背肌筋膜炎多發生于長期伏案或彎腰、站立工作等人群,如辦公室職員、職業運動員、重體力勞動者以及中老年人群,在慢性腰痛疾病中占有較大的比例。腰背肌筋膜炎有急、慢性之分。急性腰背肌筋膜損傷若治療不當,容易轉化為慢性腰背肌筋膜炎,引發或加重椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎勞損或增生等疾病,增加治療難度。腰背肌筋膜炎在治療上基本無需手術,通過溫熱療法、護具固定、理療、口服消炎止痛藥物、痛點封閉、推拿按摩、針灸、運動療法等基本可獲得良好的康複效果。在炎症期間應注意休息,加強腰部保暖,防止受涼,切忌帶傷運動或訓練,同時應持續穿用專業設計的腰部固定帶等醫用護腰支具,以物理施壓和固定方式,增強腹腔壓力,減輕腰椎承重,穩定腰椎關節的生物力學結構,限制腰椎過伸展,通過提升人體自身的修複能力,減少因腰背部和腰骶部筋膜損傷所帶來的疼痛和不适,提高日常防護和康複護理效果。
       在腰背肌筋膜炎等慢性腰痛的防護和護理過程中,不宜使用鋼闆等硬質支具緊固腰部,而應使用松緊适度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,緩解腰背肌筋膜的張力,從而為腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。如果對腰部固定過度或過緊,不但會阻礙腰背部相關肌肉組織的恢複性鍛煉,也會增加腰椎關節疲勞,導緻肌肉僵硬、萎縮,甚至加劇腰痛,影響正常的治療與康複。
       另外,應該注意區别冷敷和熱敷的使用。冷敷适用于諸如肌肉或筋膜拉傷、韌帶撕裂等急性軟組織損傷,可局部降低體溫,刺激交感神經,收縮毛細血管,減輕血管充血或出血,并能降低代謝率、延緩神經傳導,具有消腫化瘀、止血止痛、緩解痙攣的作用。熱敷适用于因慢性勞損、關節炎症等引起的諸如腰腿疼痛等慢性病症,其主要作用是促使局部血管擴張,改善局部血液循環和淋巴循環,增加身體代謝速率,便于吸收淤血和滲出液,具有舒筋活血、恢複韌帶及肌肉彈性、促進傷口愈合等作用。一般情況下,腰背肌筋膜炎、慢性腰椎關節炎症或急性肌筋膜、肌肉、韌帶等軟組織損傷後2-3天,且傷勢穩定後,應使用熱敷,而不是冷敷。冷敷和熱敷的作用正好相反,不可同時使用。
(11)、腰椎結核
       腰椎結核與其它部位的結核相同,多由肺結核引起。
脊椎椎體以松質骨為主,其滋養動脈為終末動脈,靜脈血流至此處速度變緩。結核菌通常生存于血液豐富處,少數逃避抗結核藥物的結核菌極易趁機聚集在椎體的松質骨内,加之腰椎在脊柱中的活動度和負荷又最大,極易勞損,腰椎節段的椎體因此極易被侵犯,這也是腰椎結核的發病率在全身骨關節結核中為最高的主要原因。

 200728-腰椎結核腰椎結核 

       腰椎結核俗稱“龜背炎”,多見于兒童和青少年。病變一般涉及鄰近的兩個椎體,局限于椎體的上下緣,破壞椎間盤,減少椎間隙。椎體受到破壞後則形成寒性膿腫,可沿韌帶、椎管、筋膜間隙向上、向下蔓延至整個椎體邊緣及腰部、下肢。最常見的症狀是腰痛,疼痛的性質多為鈍痛或酸痛,伴有壓痛及叩擊痛,勞累、咳嗽,睡前疼痛加重。因結核膿腫、肉芽組織及壞死的椎間盤或死骨向後突入椎管内,使脊髓或神經根受到壓迫或刺激,上腰椎結核可有大腿痛,下腰椎結核可有放射狀的坐骨神經痛。同時,具有腰部強直的症狀,以至于無法彎腰拾物,也有發熱盜汗、消瘦、食欲下降等結核菌毒素中毒的表現。随着病情發展,腰椎關節或骨質受到進一步破壞,關節活動受限且出現成角後凸畸形。
       腰椎結核有别于強直性脊柱炎、化膿性脊柱炎、腰椎間盤突出、脊柱腫瘤、退行性脊椎骨關節病,在治療上通常以藥物和攝入足夠的蛋白質、維生素為主,護腰固定為輔,嚴重情況下可行切開排膿、病竈清除術、矯形手術予以治療。
       在腰椎結核的常規治療或術後康複期間,應注意休息,減少活動,為确保功能性鍛煉的順利進行,可同時使用具有醫療器械備案或注冊資質的腰部固定帶等醫用護腰支具,通過多層次的物理施壓與固定,增強腹腔壓力,減輕腰椎承重,分解腰椎受力方向,限制腰椎過伸展,以确保患部處于安全的靜養狀态,防止牽拉損傷,減輕因腰椎結核所帶來的疼痛和痛苦,提高患部的康複護理效果。

3、腰椎病的預防與治療:
       腰椎病是日常生活中常見的一種複雜多樣且難以根治的骨科疾病。引發腰痛的原因很多,由于工作和生活節奏的加快,蒙受腰椎病侵害的年齡層從中老年人蔓延至年輕一代。腰椎病危害極大,随着病情的不斷發展,還會緻使患者出現足下垂、足拇指背伸無力等肌肉癱瘓,也極易導緻會陰區麻木、小便功能及性功能障礙等馬尾綜合症,而晚期的腰椎病更易造成肢體癱瘓或殘廢,一旦患病,不但嚴重損害自身的健康,同時也會給家人的正常生活增添無盡的煩惱。

内髒疾患與腰痛。腰椎病及腰痛的三大發病原因,腰痛的主要原因。腰痛與内髒疾患相關。腰椎病的預防與治療,博道醫用腰部固定帶透氣性護腰的功能與作用。腰椎病的治療與防護。肝髒腎髒胰腺炎症女性子宮或男性前列腺等疾病及便秘腹瀉胃病血尿腎髒或尿路結石大動脈瘤腫瘤等引發腰痛。腰部關節疾病如腰椎關節腰骶關節骶髂關節髋關節以及腰腹部肌肉筋膜肌腱神經等軟組織損傷或病變導緻腰痛。腰痛其它因素:婦科疾病痛經孕期産後更年期體寒

  

預防腰椎病重在保護腰椎間盤的健康狀态,以此降低其退化速度,減緩脊柱的“退行性改變”。腰椎間盤是腰椎的核心,與其後側的左、右腰椎小關節形成穩固的三角構造。正常情況下,椎間盤承重約70%~80%,腰椎小關節承重約20%~30%,共同确保腰椎的穩定。腰椎間盤在20歲後進入退化期,因其高度将随之緩慢降低,因此腰椎的受力三角構造逐漸失衡,腰椎小關節承壓受損,黃韌帶、後縱韌帶等松弛後的韌帶褶皺又将直接導緻椎管狹窄,壓迫脊髓。随着年齡的增長,髓核粘稠化和纖維環裂紋的不斷發展,椎間盤容易出現膨出、突出、脫出等症狀,緻使腰椎失穩,引發骨質增生、韌帶增生,并進一步加劇椎管狹窄或突入椎間孔,擠壓脊髓以及神經根,也容易發生椎骨壓縮性骨折,導緻肌肉萎縮,引發腰椎一系列相關疾病。由此可見,長期、長時間地保持同一姿勢或錯誤、不當的姿勢以及不良的生活、工作習慣,都會直接加劇腰椎間盤的自然退化,加速腰椎的“退行性改變”,增加腰椎病的發病幾率。因此,為了擁有健康的身體,平時應注重營養平衡,适量攝取膠原蛋白,積極參加體育鍛煉,重視腰椎部肌肉、肌腱、韌帶等相關軟組織的健康狀态,保持健康的腰背肌功能,改變長時間的習慣姿勢或錯誤姿勢,避免腰部過度勞累和勞損,建立良好的生活方式和生活規律,可以有效預防、減少腰椎疾病的發生。

腰椎神經易受擠壓部位,腰椎病的預防與治療博道腰部固定帶醫用透氣性護腰。腰椎病的病症種類與康複護理腰椎固定帶腰椎構造解剖圖腰椎間盤突出腰椎退行性改變日本透氣護腰腰肌勞損椎管椎間孔棘突上下關節突神經根脊神經馬尾神經交感神經節前縱韌帶後縱韌帶椎間關節椎間關節囊椎間盤膨出退變馬尾綜合征小關節紊亂腰背肌筋膜炎急慢性腰疼腰椎壓縮哦性骨折腰椎矯正帶腰椎椎管狹窄腰椎滑脫分離症腰椎峽部裂峽部不連腰骶關節勞損骶髂關節炎

  

腰椎病的治療方法大緻可以分為手術治療和非手術治療。非手術治療包括冷敷處置、護腰支具的使用、理療、牽引、推拿按摩、針灸以及藥物内服與外用等。與頸椎相同,腰椎也是神經密集區,對腰椎的按摩推拿或牽引應更為謹慎,尤其是對于脊髓受損嚴重的腰椎病,應以手術治療為上策,禁止施壓按摩和複位,否則極易加重症狀,甚至可導緻截癱。目前,無論哪種治療方法都有不盡人意之處,因此,在腰椎的日常防護、腰椎病的發作期或術後康複期,為配合其它常規的治療方式,應持續使用與其相關的具有醫療器械備案或注冊資質的腰部固定帶等護腰支具,通過多層次的物理施壓與固定方式增強腹腔壓力,減輕腰椎負擔,矯正不良姿勢和受損部位的生物力學結構,抑制腰椎過伸展,同時借助于人體自身的修複功能,提高患部的康複護理效果。
4、博道腰部固定帶・醫用護腰系列産品介紹:
       博道(大連)醫療器械有限公司依據豐富的臨床經驗和人體工學的科學數據,專業設計、生産的腰部固定帶・腰椎固定帶等醫用護腰康複系列護理産品主要由親膚透氣性本體、S形本體支撐條、寬幅輔助固定帶等組成,采用3D設計、立體縫制的加工工藝,以内、中、外3層物理制動與固定方式,增強腹腔壓力,減輕腰椎承重,穩定腰椎部損傷後的生物力學構造,矯正不良姿勢,抑制腰椎過伸展,緩解椎間隙内壓力,促使腰椎間盤和肌肉、肌腱、筋膜等軟組織處于相對安全的靜養狀态,可有效提高腰部的穩定性。
       博道醫用護腰系列産品親膚透氣,舒适可體,穿脫簡單,具有固定力強、易動性好、重量輕等特點,可自由調節施壓固定強度,适用于閃腰、扭腰、腰椎滑脫症、腰椎分離症(峽部裂)等急性腰痛的固定與制動,也适用于腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰背肌筋膜炎、腰椎管狹窄症、腰骶關節炎、骶髂關節炎、腰椎骨質增生、第三腰椎綜合症、馬尾神經綜合症、腰椎小關節紊亂、腰椎壓縮性骨折、腰椎結核等腰部慢性腰痛的固定與防護,以及腰椎部或腹部、腹腔等術後固定與護理,是腰椎部、腰腹部、腰骶部疾病患者可以信賴的康複護理産品。


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