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肌肉的運動性疲勞與加壓護理

運動防護

肌肉的運動性疲勞與加壓護理

2020-09-12

1、肌肉及肌肉的運動性疲勞
       人體的肌肉由特殊分化的肌細胞構成,按其功能和結構的不同,可分為骨骼肌、平滑肌和心肌三種。骨骼肌附着于骨,可随人的意志而動,具有收縮迅速、有力但易疲勞的特點。平滑肌分布于内髒和血管,收縮緩慢、持久,不易疲勞。心肌構成心房、心室壁上的心肌層,分布于心髒,也見于靠近心髒的大血管壁上。在體育運動中所說的肌肉通常是指附着于骨、受意志控制而具有自由收縮舒張、控制肢體運動和姿态、抗擊打并可保護骨骼等功能的骨胳肌。作為人體運動系統的動力部分,每塊骨骼肌不論大小如何,都具有一定的形态、結構、位置和輔助裝置,并有豐富的血管和淋巴管分布,受一定的神經支配,因此,每塊骨骼肌均可視為一個器官。
       肌肉的運動性疲勞是指肌肉在運動到一定階段時,其本身的運動能力和功能暫時下降,無法維持某一特定的運動強度或動作,經過休息、調整和補充後便可得到緩解和恢複的一種正常的生理現象。
       無論是有氧運動還是無氧運動,在高強度、高密度、高負荷的運動中,肌肉都會産生疲勞。肌肉的運動性疲勞單純地源自運動,不同于運動後12~24h所出現的“延遲性肌肉酸痛”,也稱“遲發性肌肉酸痛”(delayed onset muscle soreness,DOMS),更不同于因用腦過度或疾病所産生的精神上和身體上的疲勞。

2、肌肉運動性疲勞産生的主要原因
       導緻肌肉産生運動性疲勞的原因複雜多樣,諸如個人的身體素質、訓練水平、肌肉的鍛煉程度、運動強度與持續時間、飲食與營養的攝取、性别、年齡、環境溫度、精神意志、心理素質以及情緒控制等。很多理論也從中樞系統、代謝積累和能源耗盡等不同的角度解釋其産生機制。作為一種正常的生理現象,運動性疲勞的産生必然與肌肉的組織構造、體内的能量儲存與供應以及循環系統的工作狀況等自身的生理因素具有直接的關系。
(1)、肌肉的紅肌纖維與白肌纖維
       肌肉的抗疲勞能力與肌纖維的類型具有最為直接的關系。
       肌肉由大量纏在一起的粗肌絲(肌球蛋白)和細肌絲(肌動蛋白等)這一肌肉最基本單位的絲狀收縮蛋白質組成肌原纖維,許多纖細的肌原纖維與鉀、磷酸鹽、肌紅蛋白、肌酸激酶、尿酸、線粒體、細胞核、糖原等物質共同組成長圓柱形的肌纖維(即肌細胞),肌纖維集合起來構成肌束,衆多較小的肌束聚合排列形成較大的肌束,最後再由若幹個較大的肌束合并形成整塊肌肉。伴有豐富的血管、淋巴管且富有伸展性和彈性的肌肉在受到神經傳來的刺激時,由收縮蛋白構成的粗、細肌絲在肌纖維内移動、變形,并依靠其特有的黏滞性增加肌纖維之間摩擦,産生阻力,以此收縮肌肉,牽拉骨骼圍繞關節活動。

200731-骨骼肌的構造

       肌纖維因外觀顔色深淺不同而分為紅肌纖維與白肌纖維。紅肌纖維含有較多的氧氣、線粒體、肌紅蛋白而肌原纖維較少,因顔色較深而得名。紅肌纖維即I型纖維型,在運動時以有氧代謝供能為主,具有收縮慢、爆發力弱但持久力較強的特點,故而又名慢縮肌纖維、慢氧化纖維。白肌纖維含有較多的肌原纖維而肌紅蛋白和細胞色素較少,因顔色較淺而得名。白肌纖維即II型纖維,在運動時以無氧代謝供能為主,具有收縮快、爆發力強但易疲勞的特點,故而又名快縮肌纖維或快解醣纖維。
       經常受到鍛煉的肌肉,其收縮性蛋白質和能量物質的貯備均有顯著增加,肌肉在運動時因此而變得更加靈活、快速、有力、持久。然而,基于遺傳,每個人肌肉數量和肌肉中的紅、白肌纖維的比例在出生後4~5個月便得以固定,即使通過後天鍛煉也無法改變。肌肉是由紅肌纖維(慢縮紅肌)和白肌纖維(快縮白肌)混雜組成的有機整體,不同的人或同一個人、同一塊肌肉但因位置的不同,其比例也各不相同。例如,比目魚肌以慢縮紅肌為主,而腓腸肌則以快縮白肌為主,但每個人又各有差異。自身的紅肌纖維比例較高者耐力較好,适合長跑、遊泳、球拍類等運動,而白肌纖維比例較高者爆發力較強,适合短跑、投跳、舉重、拳擊等項目。因此,從遺傳和生理的角度而言,紅、白肌纖維的占有比例在很大程度上已先行決定一個人适合哪一類的運動項目。
(2)、人體的供能系統
       人體的一切運動均離不開能量供應。人體有磷酸原系統(ATP-CP)、糖酵解系統和有氧氧化系統共三大供能系統。其中,前二者不需要氧即可供能,屬于無氧運動的主要供能方式,而有氧氧化系統需要氧的參與,是有氧運動的主要供能方式。三大供能系統分别通過其獨特的化學方式,将食物中的碳水化合物(糖類化合物)、脂肪、蛋白質轉化為人體唯一可以識别、利用的三磷酸腺苷(ATP)這一能量形式,并按不同的比例,同時為人體的各種生理活動提供動力。供能比例由運動強度持續時間所決定,不同的供能系統所具備的供能能力決定運動能力的強弱,肌肉的疲勞程度因此也随着能量的消耗而發生相應的變化。
① 磷酸原系統(ATP-CP)
       磷酸原系統的供能底物是ATP(三磷酸腺苷)和CP(磷酸肌酸)。肌肉内一般存有少量ATP和CP。其中,ATP可極量供能1-2秒,而CP可1步反應并迅速轉換為ATP,再維持供能4~6秒。因此,磷酸原系統又稱為即時能量系統,其特點是可迅速産生ATP,輸出功率最快,不需要氧氣,無乳酸産生,主要為瞬間爆發的最高強度的極量無氧運動供能,如1RM卧推或跳投、舉重、100米沖刺等。
② 糖酵解系統
       糖酵解系統的供能底物是肌糖原(Muscle Glycogen,動物澱粉)。存在于骨骼肌中的肌糖原無氧分解生成乳酸,再合成ATP為人體供能。其特點是合成ATP的速度略慢于磷酸原系統,同樣也不需要氧氣,但可産生比磷酸原系統更多的能量,在無氧狀态下可持續一次供能約30~130秒。因糖酵解最終産出乳酸,故而又名乳酸能系統。乳酸是一種強有機酸,盡管肌肉内存有更多的肌糖原,但當乳酸堆積過多、來不及被血液循環中和時,肌肉内PH值就會顯著下降,進而幹擾肌糖原的無氧分解,直接阻礙ATP的再合成,是導緻肌肉無氧運動出現疲勞的主要因素。糖酵解系統可保證磷酸原系統極量即時供能之後,在無氧條件下再持續供能數十秒,因此,也被稱為次極量或短時能量系統,如潛泳、短距離遊泳、400米等中距離跑或時間長、強度大的各項運動的最後沖刺階段。持續的激烈運動初期階段所出現的呼吸急促、血壓升高、下肢沉重的所謂“極點”多為這一階段常見的運動生理現象。
③ 有氧氧化系統
       有氧氧化系統即氧化磷酸化,在氧供應充分的條件下,體内的糖、脂肪、蛋白質在細胞内被徹底氧化成二氧化碳和水,釋放大量的能量供給ADT (二磷酸腺苷),再合成ATP。其特點是ATP生成總量大,無乳酸産生,但因需要利用氧氣,所以所需時間較長。有氧氧化系統是進行長時間、大強度耐力活動的動力基礎,因此又被稱為長時能量系統,包括糖有氧氧化系統和脂肪、蛋白質有氧氧化系統。二者均為耐力性運動的主要供能系統,如中長距離遊泳、中長跑、馬拉松以及球類、冰雪運動等。前者輸出功率較低,能維持約1小時的耐力運動。而相比之下,後者的輸出功率更低。長距離耐力運動尤其是馬拉松的中後期所出現的胸口發悶、渾身酸軟、兩腿無力的“撞牆”現象,主要是因為供能底物由糖轉換為低能量的脂肪酸而導緻供能質量下降所産生的運動生理現象。
(3)、人體的循環系統
       循環系統是指生物體的血液、淋巴、組織液及其借以循環流動的管道所組成的系統。
       人體内主要有三大循環系統,即血液循環系統、淋巴循環系統和組織液循環系統。按其主次,又被分别稱為主循環、支循環和微循環。血液循環系統将含有氧和營養物質的新鮮血液經主動脈及其各級分支送至全身的毛細血管,與組織液完成物質交換後,再經由靜脈帶回細胞代謝物。淋巴循環系統由淋巴管網、淋巴器官組成,透明無色的淋巴液在系統内單向流動并彙入靜脈,具有回收蛋白質、運輸脂肪和其他營養物質等功能,是對血液循環系統中靜脈回流的重要輔助和補充。組織液循環系統是指存在于組織間隙中呈凝膠狀态的組織液為組織細胞生存所組成的特殊内環境,以保證血液與細胞間的物質交換在此處得以順利進行。三者之間的關系為:血漿成分從毛細血管動脈端滲出而生成組織液,組織液的大部分又透過毛細血管壁進入毛細血管的靜脈端而向心回流,小部分組織液流入毛細淋巴管形成淋巴。簡而言之,淋巴源自組織液,組織液源自血液,三者均為循環系統不可缺少的重要組成部分。

200731-人體的循環系統

       在極量、次極量的無氧運動中,肌肉内的磷酸肌酸含量降至最低,肌肉通過部分肌糖原酵解供能,同時産出乳酸。在長時間、大強度的有氧運動中,肌糖原、脂肪、蛋白質等通過氧化分解提供動力,同時排出二氧化碳。正常情況下,受神經系統支配的循環系統在完成體内能量物質的運輸和能量轉換的同時,帶走乳酸、二氧化碳等其他代謝物,以此協調整個肌肉的正常工作。然而,當過激、過量的運動導緻代謝物形成堆積、來不及分解和排出時,就會大幅降低神經的敏感度,幹擾肌肉的縮放功能,循環系統也不可避免地随之受到不同程度的阻礙,嚴重影響供氧、供能的順利進行,最終導緻肌肉及各器官組織陷入嚴重的疲勞狀态。由此可見,循環系統是供能系統得以順利運行的先決條件,直接影響肌肉的工作狀态和疲勞程度。

3、消除疲勞、恢複體能的幾種方法
       運動強度及持續時間與體能消耗和疲勞程度成正比。如何合理、科學地緩解和消除疲勞,補充和恢複體能,直至達到超過原有體能水平的“超量恢複”(Over Recovery),是一個貫穿于運動目的的循回性複雜課題。因肌肉的運動性疲勞主要源自生理因素,所以,從生理角度上尋找解決問題的方法才能做到行之有效。
(1)、整理活動
       高強度、大運動量的訓練或比賽結束之後的整理活動是消除疲勞、恢複體能必不可少的首要步驟。激烈運動時,心髒在下肢肌肉的收縮與舒張的配合下,始終保持高效供血。運動突然停止時,心髒在短時間内仍處于對各器官進行高效的慣性供血狀态,但下肢肌肉停止收縮擠壓,導緻向心流動的靜脈血液回流受阻,心髒的回血量瞬間大幅減少,大腦非但無法得到持續供血,反而在重力的作用下,其原有的血液會急速向心逆流,造成暫時性的腦貧血,容易發生面色蒼白、兩眼發黑,頭暈目眩甚至惡心昏倒的“重力性休克”現象。
       激烈運動所引起的各器官生理變化并非随着運動的停止而同時消失,因此,運動結束時不要立即停下腳步,而應根據場地、環境等實際情況,适當地進行慢跑、慢走、深呼吸以及簡單的冷敷處置,或是做一些屈伸雙腿、舒胸展臂等簡單的靜力拉伸動作,也就是平時所說的整理活動,以此放松肌肉,降低體溫及心跳速度,使機體慢慢地從緊張、興奮的運動狀态恢複到舒緩、平穩的正常狀态。整理活動的活動量不宜過大,在呼吸、心跳、血壓以及肌肉的酸脹程度基本上得到緩解和恢複時即可停止。實踐證明,整理活動不僅可以防止重力性休克的發生,而且也可有效地促進血液循環,為缺氧的肌肉快速補氧,分解和消除乳酸,緩解運動停止後發生的瞬間疲勞,為後期補充和恢複體能打下良好的基礎。
(2)、能源物質的補充
       體能的恢複離不開能源物質的供應和補充。碳水化合物(糖類)是人體的主要供能物質,也是細胞結構的主要成分,占據食物五大分類之首位,主要來自谷類、薯類等。據研究表明,1克碳水化合物可供能4千卡,人體一天所需能量的一半以上來自食物中的碳水化合物。碳水化合物經消化産生的葡萄糖被機體吸收後,部分以糖原的形式儲存在肌肉和肝髒,而儲存在其他組織器官中則極為稀少。儲存在肌肉中的糖原被稱為肌糖原,約占三分之二,主要用于肌肉供能。儲存在肝髒中的糖原被稱為肝糖原,約占三分之一,主要用于維持血糖水平的相對穩定。在運動時,肌糖原是肌肉首先使用的供能物質,其次是脂肪和蛋白質。當無法得到碳水化合物的充分供應時,肌糖原枯竭的同時消耗大量的肝糖原,血液中的血糖含量随之大幅下降,将直接導緻大腦缺氧現象的發生。如果構成生理活性物質的蛋白質被進一步燃燒供能,将對身體造成嚴重損害。因此,合理地、科學地攝入碳水化合物是保證人體擁有足夠的糖原儲備的首要條件。碳水化合物最直接、有效的補充方法就是各種主食,如饅頭、米飯等。這就是不吃飽飯就沒有力氣的主要原因。
       營養平衡是消除疲勞、補充和恢複體能的物質基礎。除碳水化合物以外,脂肪、蛋白質以及維生素、礦物質等其他營養物質的補充也同樣不可缺少。通常情況下,為将導緻運動疲勞的的血液酸度中和至正常的弱堿性,從飲食上達到緩解、消除疲勞的效果,應注意選擇食用新鮮蔬菜、瓜果、乳類、豆制品以及含有豐富的蛋白質和B族維生素的動物肝髒等堿性食物。更重要的是應及時補充水分,尤其是在運動時間較長、體能消耗較大時,除應補充礦泉水或白開水之外,還應适量補充含有鈉、鉀等多種元素的堿性飲料水,以維持體内電解質的平衡,對促進體内循環、補充體能具有良好的效果。
(3)休息
       休息是消除疲勞的有效方法。休息包括靜止性休息和活動性休息兩種基本形式,二者屬于相輔相成的密切關系。
靜止性休息也被稱為消極性休息,主要有睡眠和靜坐。其中,源自大腦皮層細胞活動停滞所引發的睡眠是不可缺少和替代的休息方法。在睡眠過程中,機體處于肌肉松弛、心跳和呼吸平穩、體溫及血壓下降、神經放松、内分泌減少等低代謝的安靜狀态,體内新陳代謝和能量代謝的合成因此得以大幅超過分解代謝。睡眠不僅可以調整相關器官的生理功能,促進蛋白合成和細胞更新,釋放生長激素,修複免疫功能,分解和排出體内堆積的乳酸和二氧化碳,補充運動時所消耗的能源物質,而且可以進一步儲備大量新的能量,整合記憶,清除大腦代謝廢物,為肢體的各項運動提供可靠的能源保證。因此,科學、合理的作息制度,充足的睡眠時間和良好的睡眠質量是确保精神和體力更加充沛的直接因素。青少年運動員每天至少應保持9~10小時的睡眠,也可根據實際情況适當予以延長。
       活動性休息也被稱為積極性休息,是通過轉換身體部位或活動内容而進行的以一種活動替換另一種活動,即利用未疲勞的某些肌肉适當地進行活動,從而對緊張、疲勞的肌肉形成放松的一種休息方式。這是基于中樞神經基本活動過程中的負誘導原理,利用大腦皮層所控制的某個呈抑制狀态的區域使其興奮,從而促使原興奮區域轉換為抑制狀态,以此緩解和消除原興奮區域的神經系統及肌肉等組織因興奮所産生的疲勞。具體方法是在運動後的休息階段中,有計劃地進行靜力性拉伸、慢走、慢跑、聊天或聽音樂以及其他可促使意念放松的活動。研究分析表明,與靜止性休息相比,活動性休息可使體内乳酸的分解速度提高近一倍,可有效消除肌肉疲勞,提高體能的恢複效果。活動性休息也應适可而止,如慢步行走20~30分鐘即可,過量反而會增加疲勞,效果适得其反。
(4)其他簡單有效的物理方法
       在高強度、長時間、大運動量的訓練或比賽之後,可按實際情況,靈活采用冷敷、熱敷、涼水浴、熱水浴、按摩、加壓護理、吸氧及負離子等物理方法,有效地緩解和消除運動疲勞。
       冷敷和熱敷、涼水澡和熱水浴的效果截然不同,在運動之後應注意區别使用。乳酸是在運動過程中由體内葡萄糖代謝所産生的中間産物。如果運動相對過度,超過有氧運動的強度,則因供氧不足而形成無氧代謝,導緻乳酸在體内形成堆積,短時間内無法分解成水和二氧化碳而引起肌肉僵硬、酸痛。另外,肌肉在運動時,肌纖維發生的适度破損是肌肉增長的原動力,正是通過肌肉内蛋白質合成對其形成補充和愈合,肌肉間的結締組織才得以增厚,毛細血管數量也得以增多,肌肉組織也因此得以增粗增長,持久有力。如果大運動量或劇烈運動之後馬上進行熱敷或熱水浴,将繼續加速體内葡萄糖代謝和破損肌肉内的血液循環,進而阻礙乳酸分解,導緻血糖降低,體力透支,人為地加重肌纖維的破壞程度。這也正是為什麼運動後馬上洗熱水澡反而會倍感疲勞的真正原因。此時正确的做法是先冷敷或洗涼水澡,在機體基本上恢複安靜和平穩的一段時間以後,再進行熱敷或洗熱水澡、桑拿浴等,這樣才能加速體内循環功能,促使疲勞得到有效的緩解和消除。
4、下肢加壓護理在體育運動實踐中的具體應用
       系統而科學地緩解和消除肌肉疲勞、補充和恢複體能一直是運動醫學所關注的焦點課題。随着新材料的大量發明以及運動醫學研究的不斷深入,加壓彈力襪作為其中一個全新的概念,從加速靜脈回流、促進血液循環、改善循環系統、提高供能效果的觀點和角度,對這一課題進行了有效的補充和發展,并在體育運動實踐中得到廣泛的認可和應用。
(1)、血液循環中的靜脈回流
       血液循環是指血液在心血管系統内按一定的方向循環往複地不斷流動。人體的血液循環是由體循環和肺循環兩條途徑所構成的封閉式的雙循環。心髒節律性的搏動推動含有氧和營養物質的動脈血液經主動脈及其分支流向全身的毛細血管,與組織液完成物質交換之後,動脈血變成含有二氧化碳等細胞代謝物的靜脈血而進入靜脈的毛細血管端,再經各級淺靜脈逐級彙集到深靜脈,最後經過上、下腔靜脈由冠狀窦返回右心房,這一循環為體循環。因其行程長,流經範圍廣,故又稱為大循環。血液由右心室射出,經肺動脈幹的各級分支到肺毛細血管,在此與肺泡進行氣體交換,吸收氧并排出二氧化碳,靜脈血變為動脈血,然後經肺靜脈流回左心房,這一循環為肺循環。因其行程短,隻流向肺,故又稱為小循環。

200731-血液循環與下肢靜脈回流

       血液循環作為循環系統的主循環,其主要功能是完成機體所需的物質運輸,保證體内供能系統以及各器官組織的正常運轉和新陳代謝的順利進行。良好的血液循環系統不僅僅是決定身體素質好壞的重要條件,也是保證人體能否正常持續工作的根本所在。而靜脈回流是否正常,将直接關系到心髒的回血量,在血液循環中具有非常重要的作用。
       體循環靜脈共分為三大系統,即上腔靜脈系、下腔靜脈系(包括門靜脈系)和心靜脈系。上腔靜脈系收集頭頸、上肢和胸背部等處的靜脈血液回到心髒,下腔靜脈系收集腹部、盆部、下肢部靜脈血液回到心髒,心靜脈系則收集心髒的靜脈血液。與動脈血液依靠心髒的搏動而流動所不同的是,靜脈向心回流的動力則是源自靜脈系統腔内的壓力差。
(2)、靜脈回流中小腿肌肉泵的作用
       靜脈回流所依靠的腔内壓力差主要源自重力、體位、呼吸運動、心髒收縮以及靜脈周圍的肌肉組織。人體的總血量約占體重的8%,被稱為容量血管的靜脈血管因其管腔較為粗大,平時可容納全身70%的血液,流速較為緩慢。在運動狀态下,下肢靜脈的存血量進一步加大,單純依靠靜脈腔内的壓力差,難以确保遠離心髒、受重力影響大、存血量多的下肢靜脈血液向上順利回流至心髒。此時需要依靠的是具有向心單向開放、防止靜脈倒流功能的靜脈瓣膜和占人體肌肉總量70%的下肢肌肉,尤其是強勁有力的小腿三頭肌(比目魚肌和腓腸肌)的泵式收縮擠壓作用。

200731-小腿肌肉泵與靜脈瓣膜

       随着足底承壓和小腿三頭肌的強力舒張與收縮,可有效增加靜脈腔内的壓力差,下肢的深、淺靜脈以及交通靜脈血管的靜脈瓣膜也分别随之持續地開放或關閉,下肢靜脈血液才得以從各級淺靜脈依次彙集至深靜脈,并克服重力,源源不斷地被送回心肺部,重新生成新鮮的動脈血液,為肢體提供豐富的養分,确保供能系統的正常運行。小腿肚肌肉(小腿三頭肌)在人體的血液循環過程中承擔着為靜脈回流提供強勁動力的重要功能,因此,小腿肚也被稱為人體的“第二心髒”。
(3)下肢靜脈回流與加壓彈力襪
       如前文所述,順暢的循環系統是體内供能系統得以平穩運行的先決條件,直接影響肌肉組織的工作狀态和疲勞程度。然而,當高強度、持續的激烈運動大量消耗體内的能源物質時,無氧酵解所産生的乳酸和有氧氧化所産出的二氧化碳等産出物無法通過靜脈回流及時得到排解,造成體内PH值大幅下降,再加上排汗過量而造成電解質丢失過多等原因,雙腿變得酸痛、沉重無力,極大地削弱下肢肌肉尤其是腓腸肌、比目魚肌等小腿肌肉的縮放功能,血管、神經等受到擠壓和刺激,靜脈回流進一步受阻,正常的血液循環受到嚴重破壞,肌肉組織因無法得到能量補充而陷入疲勞狀态。肌肉的運動性疲勞是機體自發性的自我保護機制,也是應對運動負荷的正常反應。如果在肌肉深度疲勞狀态下,或在體能沒有得到充分的恢複和補充的狀态下仍然繼續強行堅持大強度、高負荷的運動,将不可避免地導緻肌肉拉傷、肌肉攣縮(抽筋)[注1]以及相關器官衰竭等現象的發生。
       在直立的狀态下,尤其在肌肉出現運動疲勞而導緻其縮放功能下降的狀态下,促使存血量巨大的下肢靜脈克服重力、順利地完成靜脈回流則變得至關重要。Sigel研究團隊(注:Sigel.B.,et al.;Arch.Surg.,110;171,1975.)發現,對血管施壓,縮小管徑,可加快血流速度,并通過臨床實驗證明,在靜止狀态下加速下肢靜脈回流的适宜壓力組合分别是:踝部18mmHg・小腿最粗部14mmHg・腘窩部8mmHg・大腿下部10mmHg・大腿中部8mmHg,就此産生了自上而下、分段加壓的“漸進式加壓”(Graduated Compression)這一加速靜脈回流、促進血液循環的科學原理。

200731-醫用加壓彈力襪的漸進式加壓原理

       加壓彈力襪正是運用這一科學原理,結合下肢靜脈瓣膜上強下弱的特點,從肢體外部以物理施壓方式,對大腿中部、腘窩、小腿肚、踝部直至足弓足背部等相關部位的肌肉組織及靜脈血管進行自上而下的漸進式分段加壓,以此減輕瓣膜承壓,彌補下肢肌肉因疲勞而無力擠壓靜脈血管的不足,輔助小腿肌肉的縮放功能,促使下肢靜脈恢複到正常壓力值,推動靜脈血液克服重力,向心流動。
(4)、加壓彈力襪的主要功能及使用方法
       加壓彈力襪的主要功能是加速靜脈回流,防止血液倒流或淤積,增加心髒的回血量,通過有效地促進血液循環,快速分解乳酸、排出二氧化碳等代謝物,加大能源物質的輸送,提高體内肌糖儲量,在較短的時間内中和血液酸度,消除疲勞,補充和保存體能,實現超量恢複的目的。同時,通過襪體對皮表組織的有效施壓,可加速淋巴循環,有效預防和緩解因下肢淋巴水腫帶來的腫脹和疲勞感。
加壓彈力襪是以優質的氨綸和尼龍為材料,通過特殊的編織方法所生産的加壓彈力絲襪,具有嚴格的壓力組合和壓力等級,不同于無科學壓力數值的普通緊腿襪或絲襪。按照其用途的不同,一般可分為運動時穿用的運動型加壓襪套(LC加壓襪套)、日常活動時穿用的保健型加壓彈力襪(HS保健加壓襪)以及睡眠或安靜狀态下穿用的醫用加壓彈力襪(CAP醫用彈力襪)3種款式。

200731-加壓彈力襪的種類

       運動型加壓襪套為上下開放式的筒狀構造,基本上隻有小腿肚(最粗部)一個壓力區,壓力值約14~18mmHg不等,通過對比目魚肌和腓腸肌的強勁施壓,可增強肌肉的收縮能力,加強小腿肚的泵式擠壓、舒張作用,促進下肢靜脈回流。因其露腳踝或腳掌,且壓力偏緊,所以一般隻限于大運動量或激烈運動時使用。除運動以外,平時應盡量不穿用加壓襪套,以免因壓力過緊而阻礙下肢靜脈回流,人為地增加下肢疲勞,甚至導緻足背靜脈曲張或踝部潰瘍以及小腿慢性筋膜間隔區綜合症[注2]的發生。
       保健型加壓彈力襪為足尖封閉的袋狀構造,有膝下襪和股下襪2款。膝下襪設有踝部和小腿最粗部共2個壓力區,股下襪設有踝部、小腿最粗部、大腿中部共3個壓力區。保健型加壓彈力襪分為3個以上不同的壓力等級,通過自上而下的漸進式加壓法,可減輕靜脈瓣膜承壓,彌補位于皮下淺層的大隐靜脈和小隐靜脈等下肢淺靜脈缺乏肌肉保護的不足,借助于雙腿的走動,增加小腿三頭肌的擠壓作用,促使淺靜脈自下而上依次流入深靜脈,以此加速靜脈回流,減少下肢的存血量,緩解和消除下肢疲勞,達到保存體能的目的。基于其壓力數值高低不等和産品本身的特點,保健型加壓襪一般适用于日常活動時穿用,如休閑時,或在聯賽四處奔波的長距離旅途行中保存體能、降低經濟艙綜合征(旅行綜合征)[注3]的發生風險,同時可以預防下肢靜脈曲張和淋巴水腫。睡眠或安靜狀态下請勿穿用此襪,以免因壓力過緊而導緻交感神經興奮,發生心跳過速、血壓升高、心煩意亂、出汗失眠等交感神經紊亂症狀。
       醫用加壓彈力襪是依據靜止狀态下加速下肢靜脈回流的标準壓力數值所生産的下肢加壓護理産品,具有單一的壓力等級,分為膝下襪和股下襪2款。膝下襪設有踝部和小腿最粗部共2個标準壓力區,足背部1個壓力過渡區。股下襪設有踝部、小腿最粗部、大腿中部共3個标準壓力區,足背部和腘窩部2個壓力過渡區。醫用彈力襪在臨床上用于預防靜脈血栓形成,其特點是各部位壓力數值精準,壓力過渡區平緩舒暢,在缺乏肌肉縮放的安靜狀态下,依靠自上而下的漸進式物理加壓方法,确保下肢靜脈血液平穩地回流至心髒,促進新陳代謝,可提高睡眠質量,具有在短時間内有效地消除中樞神經疲勞和淋巴水腫、預防靜脈血栓形成、防止延遲性肌肉酸痛、恢複和補充體能等良好效果,适用于高強度、大運動量後的睡眠、休息時使用。

 [注1]  肌肉攣縮(抽筋)
       肌肉痙攣俗稱抽筋,在體育運動中較為常見,是肌肉發生不自主強直收縮的一種狀況。身體的背部、腹部、四肢等處均容易發生肌肉痙攣,但其發生部位以下肢居多,尤其多發于大腿後側的股後肌群(腘繩肌)和小腿後側肌群。其中,容易發生痙攣的主要部位是小腿的腓腸肌,即小腿抽筋,其次是腳趾的拇長屈肌和趾長屈肌等屈肌痙攣。
導緻肌肉痙攣的主要原因是肌肉的過度使用,即肌肉的極度疲勞,其次是身體某部位承受壓力過大、體内礦物質的缺失或流失等。除此之外,寒冷刺激、運動後的整理活動不充分、長時間的站立或靜坐、運動姿勢不當、嚴重的腹瀉或嘔吐、精神緊張、過度飲酒以及旅途勞頓等也是不可忽視的重要因素。

200731-小腿肌肉痙攣及易發部位

       肌肉痙攣的主要症狀表現為痙攣處的肌肉瞬間僵硬、疼痛難忍,同時影響與此相關聯的關節的伸、屈、旋轉等功能,而且一時無法輕易緩解,嚴重影響體育運動或身體鍛煉的繼續進行。
       在訓練或比賽中發生肌肉痙攣時,首先應該冷靜對待。發生一般性的肌肉痙攣時,通常反向牽拉痙攣的肌肉,即可緩解和消除痙攣症狀。牽引時切忌使用暴力,應緩慢、均勻用力,以免造成肌肉拉傷。例如,小腿(腓腸肌)痙攣時可伸直膝關節,同時用力勾腳,雙手向上拉壓腳尖,以達到拉伸小腿肚肌肉的目的。此外,采用重力按壓、揉捏、點掐等局部按摩以及冷敷、藥物治療也很有效。若經常、反複地抽筋,則極有可能因為體内缺少鈣、鉀、鈉等元素,應認真進行全面體檢為宜。嚴重的肌肉痙攣有時需采用麻醉才能緩解,也可發生部分肌肉纖維斷裂或出血,應請專業醫生給予診治。
       肌肉痙攣重在預防。防止肌肉痙攣最重要的是在短時間内及時緩解和消除疲勞。為了減少和避免因肌肉痙攣所帶來的運動傷害,平時應時刻注意防寒保暖,糾正和改進技術動作,加強體能訓練,提高肌體的耐寒力、持久力和柔韌度,認真做好運動前的準備活動,增強熱身效果。天氣炎熱或加大運動量時,應注意補充電解質,适量攝入維生素B2。運動或比賽後積極參與整理活動,穿用加壓彈力襪、冷敷、按摩、理療、桑拿浴、補充睡眠等在生理和心理上對預防肌肉痙攣都具有良好的效果。

[注2]  小腿慢性筋膜間隔區綜合症
       筋膜間隔區又稱骨筋膜室,是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構成的包含肌肉和神經等組織的一種閉合間室,多見于四肢,尤其集中于前臂和小腿。筋膜間隔區綜合征(osteofascial compartment syndrome,簡稱OCS)是因創傷或過度勞損而促使間室内壓上升,導緻肌肉與神經幹等軟組織發生進行性缺血壞死等一系列的症狀和體征,又名筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區綜合征、骨筋膜室綜合征、筋膜間隙綜合征等,好發于前臂掌側及小腿,尤其以小腿筋膜間隔區綜合征最為多見。

200731-小腿肌肉及筋膜間隔區示意圖

 小腿共分4個間隔區,即:
①、胫前間隔區:内有胫前肌、趾長伸肌、足拇長伸肌、第三腓骨肌、胫前血管,腓深神經;②、胫後深間隔區:内有胫後肌、足拇長屈肌、趾長屈肌、胫後血管、腓血管、胫神經;
③、胫後淺間隔區:内有腓腸肌、比目魚肌、跖肌、腓腸神經;
④、外側及腓骨肌間隔區:内有腓骨長肌、腓骨短肌、腓淺神經;
       每個間隔區的肌肉、神經、血管、淋巴管等組織均由一層極厚的無彈性的結締組織膜即筋膜所保護,分隔于各間隔區内。小腿筋膜間隔區綜合征可發生在任何一個間隔區,其中最易受到損傷的是胫前間隔區,即胫骨前肌症候群,其次是胫後深間隔區,再次是胫後淺間隔區和小腿外側及腓骨肌間隔區。
       小腿筋膜間隔區綜合征有急性和慢性之分。急性筋膜間隔區綜合征主要因為體育運動、交通事故、日常活動中發生的小腿骨折、跌打損傷、劇烈扭挫傷、腓骨肌斷裂等外傷因素,受傷後包紮、固定過緊等救治不當因素,以及過度飲酒、濫用藥物導緻的肢體擠壓等人為因素造成肌肉炎症或出血,導緻小腿組織腫脹,引發間隔内壓上升,緻使肌肉缺血、缺氧,以至于破壞血液循環及組織功能。其主要症狀表現為疼痛、膚溫升高、腫脹、感覺異常、肌無力、肢體蒼白、患肢遠側脈搏減弱或消失,即通常所說的缺血性肌攣縮的5P症狀。5P症狀即:Pain疼痛、Pallor:蒼白、Paresthesia:感覺異常、Paralysis:麻痹、Pulseelessness:無脈。

200731-小腿筋膜間隔區綜合征

小腿各間隔區壓力增高時的具體表現為:
①、胫前間隔區:
       小腿前側腫脹,組織緊張,有壓痛,有時皮膚發紅,伸趾肌及胫前肌無力,被動屈趾引起
       疼痛,腓神經深支分布區的皮膚感覺麻木;
②、胫後深間隔區:
       小腿遠端内側,跟腱與胫骨之間處組織緊張,有壓痛,屈趾肌及胫後肌無力,伸趾時引進
      疼痛,胫後神經分布區的皮膚感覺喪失;
③、胫後淺間隔區:
      小腿後側腫脹,有壓痛,比目魚肌及腓腸肌無力,背屈踝關節時引進疼痛;
④、外側及腓骨肌間隔區:
       小腿外側腫脹,組織緊張,有壓痛,腓骨肌無力,内翻足部引起疼痛,腓神經的淺支和深
       支分布區的皮膚感覺麻木。
       慢性筋膜間隔區綜合征主要因為體育運動中過度的疲勞運動所引起的肌肉炎症,或頻繁、重複的超強度運動所導緻的肌肉肥大,急性損傷的治療不當或恢複不完全,以及使用過硬、過緊、不合體的運動護具或質量低劣的加壓襪、加壓襪套等因素造成肌肉損傷,導緻間隔區内壓上升,緻使毛細血管堵塞、靜脈淤血嚴重、動脈供血不足。其主要症狀表現為運動時小腿肌肉疼痛或僵硬,有時日常活動亦感疼痛。慢性症狀嚴重時,可發生與急性綜合征相同的症狀,也極易導緻胫腓骨疲勞性骨折。
       筋膜間隔區綜合征是肢體創傷後的一種嚴重并發症,若大量毒素進入血液循環,将導緻休克、心率不齊乃至急性腎功能衰竭,嚴重危害生命。小腿筋膜間隔區的正常壓力值約為10mmHg以下,其毛細血管的血管内壓為20~30mmHg,因此,當小腿間隔區的内壓超過30mmHg時,便有引發症狀的危險。間隔區的内壓達到55mmhg以上時,均可導緻供應肌肉的小動脈關閉,形成缺血—水腫—缺血的惡性循環。與此相比,胫前靜脈、動脈等粗大血管的内壓約為100mmHg,均不受此影響。根據其缺血的不同程度,首先引發瀕臨缺血性肌攣縮,即缺血早期,及時處理恢複血液供應後,可不發生或僅發生極小量肌肉壞死,不影響肢體功能;進而發展為缺血性肌攣縮,即較短時間或者程度較重的不完全缺血,恢複血液供應後大部分肌肉壞死,出現攣縮畸形,嚴重影響患肢功能;最終形成壞疽,即廣泛、長時間完全缺血,大量肌肉壞疽,常需截肢。
       小腿筋膜間隔區綜合征容易發生在足球、籃球、滑雪、武術、體操、遊泳、網球、羽毛球以及以跑、跳、投擲為主的田徑運動等體育項目中。急性筋膜間隔區綜合征一經确診,應立即實施筋膜切開減壓術,解除間隔區内的過高壓力,阻斷缺血—水腫的惡性循環,開放小動脈,消除缺血狀态,促進靜脈回流,從而防止肌肉和神經發生缺血性壞死,保證血液循環的正常進行。切忌等到“5P”體征出現後再行切開減壓術,以免導緻不可逆的缺血性肌攣縮。
       在平時的訓練或賽事期間,可使用透氣性、舒适性良好的腿部肌肉固定帶、關節固定帶或加壓彈力襪等防護用品,以達到穩定組織結構,在短時間内消除疲勞、保持體能、加強下肢肌肉健康護理的效果。在慢性筋膜間隔區綜合征發生期間,應立即停止運動,嚴禁使用無資質的過緊的緊腿襪或過緊、過硬的護膝、護腿等防護用具,保持安靜狀态,同時通過冷敷和肌肉膠布、消炎藥物對患部實施降溫消腫,舒緩肌肉,以達到消炎、減壓、緩解疼痛、恢複正常血液循環的目的。另外,堅持伸趾、屈趾以及踝關節背伸、跖屈等肌肉拉伸鍛煉,也可有效提高康複治療效果。在病情嚴重期間,嚴禁擡高患肢和按摩患部,以防止降低局部血壓,加重缺血症狀。

[注3]  經濟艙綜合征
       被視為引發急性肺血栓栓塞症原因之一的“經濟艙綜合征”(Economy Class Syndrome)是一種長時間靜坐在狹窄座位上所引發的疾病。回流過程中的靜脈血液在下肢深靜脈血管内形成血栓,脫落後流入肺動脈,導緻肺動脈栓塞,引發胸痛、呼吸困難甚至發生心肺停止等症狀。若出現堵塞肺動脈主幹等嚴重情況時,則可緻人猝死。
經濟艙綜合征又名旅行者血栓症、旅行綜合征,或長途飛行血栓症等。盡管本病名稱源自狹窄的飛機座椅,但即便是在寬敞舒适的辦公室座椅或坐在汽車、火車内,因長時間持續保持靜止不動的坐姿、狀态,小腿肌肉對靜脈血管無法實施有效擠壓,下肢靜脈回流受到不同程度的阻礙,也容易導緻深靜脈血栓形成,引發相同的症狀。

200731-經濟艙綜合征(旅行者血栓症)

 

       經濟艙綜合征也由人體的遺傳因素所決定,與體内凝血因子突變密切相關。心髒病、腫瘤、靜脈曲張、孕婦、肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病、吸煙、高齡、腎病綜合征等人群為經濟艙綜合征的高發群體,在長時間乘坐交通工具時,尤其應該提高自我保護意識。如果在路途中或旅途後發生諸如呼吸困難、胸口有壓迫感、冒冷汗、惡心、心悸、心慌、心跳加速、下肢癢痛疲乏等症狀時,應格外加以重視。
為了避免經濟艙綜合征的發生,乘坐交通工具時,應頻繁活動腳趾或腳踝,适當飲用清水、果汁或牛奶,補充水分,着裝寬松、輕便,避免腿部承壓,經常改變坐姿或走動,避免突然間站起和長時間靜坐睡眠,同時,穿用有資質的醫用加壓彈力襪,以保證靜脈血液順利回流,有效預防疾病的發生。另外,阿斯匹林對動脈血栓具有一定療效,而對靜脈血栓則無實際效果,應謹慎服用。

5、博道加壓彈力襪産品介紹:
       博道(大連)醫療器械有限公司所經銷的加壓彈力襪是依據臨床醫學自上而下、分段加壓的“漸進式加壓原理”(Graduated Compression),将大腿中部、小腿中部、踝部依次設定為3個壓力區(膝下襪為2個壓力區),各壓力區過渡平穩、舒緩,各壓力組合連貫細緻,通過對下肢肌肉組織及靜脈血管的有效施壓,可促使下肢靜脈恢複到正常的壓力值,加速靜脈回流。
       博道加壓彈力襪表面光滑且不易抽絲,腳尖及腳跟處耐磨加工,親膚感良好的薄軟襪壁通過對下肢淺層和深層靜脈血管及肌肉組織的持續施壓與按摩,可有效地彌補靜脈瓣膜上強下弱的不足,減輕下肢靜脈瓣膜承壓,增強下肢肌肉的縮放功能,促進血液循環,提高體内供能效果,減少乳酸堆積,加快乳酸的分解速度,在較短的時間内減輕腿部腫脹和疲勞,對腿部肌肉痙攣、胫腓骨疲勞性骨膜炎、跟腱炎等下肢肌肉、肌腱、筋膜、神經等軟組織的運動損傷具有良好的預防和保護效果,是職業運動員和體育運動愛好者可以信賴的下肢防護和護理産品。

 


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